腎動脈粥樣硬化症，是全身動脈粥樣硬化的一部分，但亦與全身性動脈粥樣硬化的嚴重程度未必平行，臨床多見於60歲以上的老年人，一般無明顯臨床症狀，除了一些病人有微量蛋白尿外，很少有其他異常改變，部分患者可發生動脈栓塞，表現為腎功能不全，在應激狀態下甚至發展為尿毒症。此症可同時伴有其他器官的動脈硬化，如心、腦或眼底改變並有相應的臨床表現。本病可分良性小動脈腎硬化與惡性腎小動脈硬化。治療為降壓、降血脂、延緩或減輕小動脈性腎硬化發展，以免出現腎功能不全，以下主要闡述良性小動脈性腎硬化，一般稱之為高血壓良性小動脈硬化症。
基本介紹
- 中文名：腎動脈粥樣硬化
- 屬於：全身動脈粥樣硬化的一部分
- 多見於：臨床多見於６０歲以上的老年人
- 特點：一般無明顯臨床症狀
症狀體症,診斷依據,治療原則,專家提示：,用藥範圍：,
症狀體症
腎動脈粥樣硬化1.常有中等度以上高血壓及其臨床症狀。
2.可伴有心、腦、眼底動脈硬化及其表現。
3.有輕度蛋白尿，其程度與高血壓呈正相關。
4.後期可有夜尿，尿比重及尿滲量降低，以致腎功能不全表現。
診斷依據
1.50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制，高血壓中等度以上。
2.輕度蛋白尿，伴腎小管功能損害為主。
3.伴有心、腦動脈硬化表現及眼底改變。
4.排除其他腎病（如慢性腎炎）所引起的高血壓。
治療原則
1.低鹽，低脂，戒菸酒，防超重，避免過度緊張或精神刺激。
2.降壓治療，應避免降壓過快、過低。
3.抗動脈硬化治療。
4.合併腎功能不全者應按腎功能不全治療。
5.對症支援治療或參考高血壓病的治療方案。
6.經皮血管內介入治療。
專家提示：
本病繼發於高血壓，臨床可分良性與惡性腎小動脈性腎硬化，前者病程較長，一般病程20年，但在患病過程中仍有小部分病人（1%￣8%）轉為惡性期，若不及時治療，常於1￣2年內死亡，後者病變發展迅速，腎功能急劇惡化，短期內進入腎功能衰竭尿毒症，常伴有心、腦等多器官功能衰退，若未能及時治療3個月內死亡率達50%以上，1年內為90%。只要及早耐心治療，關鍵是使血壓長期持續地控制在正常範圍內，大多數病人良性腎小動脈性硬化愈後是樂觀的。
用藥範圍：
用藥指南:1.早期高血壓以口服利尿藥及普通降壓藥為主。每次選一兩種，無效依次更換，利尿藥、β－受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑和轉換梅抑制劑。2.中後期高血壓則以“二聯”或“三聯”抗高血壓藥並用，輔以降脂藥。必要時可靜脈使用血管擴張藥。3.若合併腎功能不全時，除了適當降壓外，還要參考腎功能不全治療。4.支援對症治療，及注意維生素、電解質補充。5.晚期腎功能不全尿毒症期，用透析治療。[A]常規用藥:普奈洛爾心得安奈心安[B]可選用藥:氨氯地平阿洛地平絡活喜[C]特選用藥:硝普鈉亞硝基鐵氰化鈉
