腎上腺囊腫的大小可從數毫米到20厘米以上，多為單側，雙側性囊腫占8%～10%。大多數臨床無症狀，為意外發現，少數較大的腎上腺囊腫可產生壓迫症狀。腎上腺囊腫較大時，可因壓迫周圍臟器出現腰腹部脹痛及胃腸道不適等非特異性症狀，少數患者可因囊腫破裂出血引起急腹症，手術探查時才被發現。
基本介紹
- 英文名稱：adrenal cyst
- 就診科室：泌尿外科
- 常見發病部位：腎
- 常見症狀：腹部包塊，高血壓、腰腹部疼痛、血尿及腎上腺激素紊亂等
臨床表現,診斷,治療,
臨床表現
主要症狀包括腹部包塊，高血壓、腰腹部疼痛、血尿及腎上腺激素紊亂等。可分為以下四型：
1.內皮性囊腫
占45%，又分為淋巴瘤型和血管瘤型，囊壁內襯以光滑和平坦的內皮細胞為其特點。
2.假性囊腫
占39%，主要因腎上腺組織或腫瘤內出血所致，也可因腫瘤的囊性退行性變所引起，囊壁由緻密纖維組織組成，無上皮層襯裡。學者認為在臨床上假性囊腫最多見。
3.上皮性囊腫
占9%，包括胚胎性囊腫，腎上腺囊腺瘤，真性或瀦留性囊腫3類，內壁襯以腺上皮細胞。
4.寄生蟲性囊腫
7%，以包蟲性囊腫為最多見，表現為壁厚，多鈣化，並可見頭節。
診斷
除極少數腫瘤源性腎上腺囊腫外，腎上腺囊腫並不影響腎上腺功能，實驗室檢查多無明顯異常改變，故目前診斷腎上腺囊腫主要依靠影像學檢查，如果囊腫較小時，診斷多無困難，但對於較大囊腫無論彩超或CT檢查，診斷都可能與周圍臟器的囊性病變如肝囊腫、腎囊腫及胰腺囊腫混淆。而且腎上腺囊腫是少見病變，容易被醫生忽略，亦是誤診原因之一。因此，對於上腹部腹膜後的囊性病變也應考慮是否來源於腎上腺，超聲是首選檢查手段，經濟無痛安全，又可大大提高診斷率，同時也為患者提供了診療的最佳時機。增強CT是目前診斷腎上腺囊腫較為準確的檢查手段。無法明確囊腫來源者可考慮行手術探查。
治療
腎上腺囊腫大多為良性，極少具有內分泌功能，其處理方法主要依據患者的症狀、囊腫的大小以及病理改變而定。
1.對於〈3cm，無臨床症狀，無內分泌功能的囊腫可不予治療。
2.對於有腫塊壓迫症狀，囊腫直徑>5cm者或包蟲囊腫、瘤性囊腫一經發現，需及早手術治療。
3.對於無症狀，直徑〈4cm的單純性囊腫，可臨床繼續觀察，如增大或出現症狀再行手術。
