脊神經根炎為多種原因所致的脊神經根的炎性或變性病變的總稱。病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根，臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。
基本介紹
- 英文名稱：spinal radiculitis
- 就診科室：神經內科
- 常見發病部位：頸胸神經根和腰骶神經
- 常見症狀：一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
脊神經根炎的病因繁多，硬膜內、外段神經根炎的病因亦不盡相同。膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起；膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。膜內脊神經根炎的病變常較廣泛，且多為雙側性者；膜外段者病變常較局限，多為單側性者。
臨床表現
頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見，常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽、用力及解便時加重。上述症狀常在受寒、勞累後明顯，溫熱和休息後減輕，檢查可發現在受累神經根支配區域內的感覺過敏（早期）、減退或消失（後期）；肱二頭肌和肱三頭肌腱反射減弱或消失；上肢肌肉可有輕度萎縮；相應的頸、胸椎旁可有壓痛。
此外可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經症狀。
檢查
1.實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。
2.誘發電位。受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變，周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。
3.頭顱CT及磁共振檢查。
診斷
1.起病可急可緩，常有感染、中毒、營養代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎症、橫突外傷等病史。
2.在受損神經根後根支配範圍內有放射性麻木、疼痛，如胸神經根炎引起肋間神經痛；頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或（和）橈側疼痛；腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或（和）外側及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發或使症狀加重。
3.在受累神經根前根分布區域內，呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓：肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎症狀多發生於肩胛帶和上肢；腰骶神經根炎症狀則見於下肢。骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。
4.腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變，周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。
5.病變累及蛛網膜時稱脊膜－神經根炎，如同時累及脊髓則稱脊髓－脊膜－神經根炎，可產生脊髓蛛網膜炎症狀。
6.有原發病病因的症狀和體徵。
治療
消除病因，改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。
1.病因治療
控制各種感染及糖尿病等。
2.藥物治療
可選用強的松或地塞米松，同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等藥物，以促進神經修復及機能的改善，亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等，以改善循環促進炎症吸收，疼痛明顯者，可使用醯胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。
3.理療
局部熱敷按摩等均有一定療效。
