基本介紹
- 中文名：脈衝震盪肺功能（IOS）
- 所屬分類：肺功能
- 相關症狀：肺實變
- 正常值：小於0.5 kPa/(L·s)
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
(1)、ISO主要參數 ： ①Zrs代表呼吸總阻抗，正常一般小於0.5 kPa/(L·s)。 ②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表氣道總阻力，R20 代表中心氣道阻力，其值正常應在預計值的150%以內;健康人兩者非常接近，也就是說周邊氣道阻力很小，用R5-R20代表。 ③X代表呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和。X5代表周邊彈性阻力，其預計值與實測值之差不大於0.2 kPa/(L·s)為正常。 ④Fres代表回響頻率(即共振點)，該點表示彈性阻力與慣性阻力相等。它是支氣管功能檢查中最為敏感的指標，其敏感度為FEV1的2倍。正常人Fres不超過10 Hz。 (2)、頻譜分析圖：頻譜分析圖的橫坐標為頻率軸，縱坐標左邊(R)表示黏性阻力部分；縱坐標右邊(X)表示彈性阻力和慣性阻力部分。虛線為預計值，正常人R應在預計值(虛線)的左右或下面，X應在預計值(虛線)的左右或上面。 (3)、結構參數圖：Rc代表中心阻力，來自結構參數圖，不僅僅指黏性阻力， 與R20不同;Rp代表周邊阻力，也來自結構參數圖，包括周邊的小氣道黏性阻力和彈性阻力。Lz代表上呼吸道和胸壁的慣性阻力；Cm代表口腔的順應性；Ci代表肺的順應性;Cb代表支氣管抅的順應性；Cw代表胸壁的順應性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力；Lu代表上呼吸道的慣性阻力；Lw代表胸壁的慣性阻力；Ers代表肺和胸壁的彈性阻力； (4)、阻抗容積圖(Z-V圖)：是檢查呼吸總阻抗(5Hz時)與肺活量關係的圖解，阻抗(Zrs)急劇升高的拐點就是小氣道閉合點，該點的容積即閉合氣量。 正常人(潮氣量位時)： (1)、Zrs應小於0.5kPa/(L·s)； (2)、呼氣阻抗與吸氣阻抗接近； (3)、呼吸阻抗無容積依賴性。
臨床意義
異常結果： (1)、數值改變的意義： ①Zrs數值增大，表示有呼吸阻力存在;X負值越大，表明周邊彈性阻力越大。 ②大氣道阻塞患者，R全頻段均勻抬高;周邊氣道阻塞患者：R5明顯抬高，但高頻段R20變化不大。 ③周邊氣道阻塞患者，X值總是低於預計值，X5的負值增加，Fres移向高頻端;輕度周邊氣道阻塞患者，R5沒有明顯抬高，但X5變化非常明顯;胸外氣道阻塞，X線上有平台出現。 ④中心氣道阻塞患者，Rc>Rp，阻塞程度主要由R5決定;周邊氣道阻塞患者，Rp>Rc，阻塞程度也由R5決定。 ⑤COPD患者阻抗容積圖表現為：A.呼氣阻抗和吸氣阻抗分離，呈山峰狀起伏;B.出現氣體氣體陷閉(air-trapping)現象。 (2)、常見疾病典型圖譜特點： ①近端氣道阻塞頻譜圖：R5、R20均勻抬高，X基本不變，反映了中心氣道阻塞且未累及到周邊。 ②遠端氣道阻塞頻譜圖：R5明顯抬高，而R20變化不大;X線下移，Fres右移，反映了阻塞局限在周邊部分，影響了彈性阻力和黏性總阻力，未影響到中心氣道的黏性阻力。 ③限制型通氣功能障礙：主要表現為周邊彈性異常，而黏性阻力R基本正常，需進一步檢查阻抗容積圖和流速容量環，與不典型的周邊阻塞型疾病鑑別，因為它們在R和X表現很相似。 ④胸外阻塞頻譜圖：依阻塞的部位離El腔的距離和嚴重程度，其形態也有所不同。主要特徵為在R上有一隆起，X的同一頻率上有一平台，但這種特徵在4歲以前的兒童可能是正常的。 需要檢查人群：可用於所有需進行肺功能檢查者，特別是老年、兒童和不能配合的患者氣道阻力測定。
注意事項
不合宜人群：一般無特殊人群 檢查時要求： (1)、對患者方面要求 ： ①要求坐在無靠背的檢查椅上進行測量，以便受試者坐直、坐正。 ②頭保持自然，水平或稍微上仰，這樣便於氣道打開。 ③一定要夾上鼻夾，避免外加壓力信號被旁路。 ④用雙手掌壓住腮部，避免腮部的振動而增加口腔的順應性，從而影響測量的精確性。 ⑤用牙齒咬緊塑膠口器，舌頭應在塑膠口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力;用嘴唇緊緊包住塑膠口器，不能有漏氣，讓患者通過塑膠口器用嘴呼吸。 ⑥避免過緊的腰帶、胸帶和衣服。 (2)、對測量方面要求： ①自主平靜呼吸很重要：A.患者要放鬆，不能緊張;B.注意觀察患者是否處於正確的功能殘氣位，呼吸曲線平衡;C.呼吸頻率正常(20次左右)，潮氣量正常(男：>450ml/min抅，女：>350ml/min);患者嘴角無漏氣，呼吸均勻。 ②呼吸平穩後才開始記錄：A.至少記錄3個呼吸周期，一般建議記錄45s;B.Intrabreath分析至少需記錄30s;C.流行病學研究至少需記錄3個自主呼吸波。 ③在患者鬆開塑膠口器前停止記錄。 (3)、對質量控制要求：觀察呼吸波曲線是否平穩，有無上下漂移，潮氣量是否正常，呼吸均勻與否，各參數是否正常，各圖譜是否異常。特別是要避免口和咽喉的偽動作，如咽口水、漏氣、屏氣、死腔通氣等。
檢查過程
脈衝振盪肺功能(impulse oscillometry,IOS)測定技術是集脈衝強迫振盪原理和先進的計算機頻譜分析技術於一體的新型儀器設備,無禁忌證,適用範圍廣泛,能較全面地反映病人呼吸生理的動力學特徵。
