胸脅內傷

胸脅內傷(internal injury of chest)，傷科常見病證。指在外力作用下，引起的胸脅內部氣血受傷或心、肺、肝等臟腑實質性損傷。輕者僅覺疼痛， 重者疼痛較劇，並伴有咳嗽， 胸悶或喘息等症狀，若有臟腑實質性損傷則會危及生命。有關胸脅內傷的記載，最早見於隋代 《諸病源候論》。清代《醫宗金鑒》認為對胸脅內傷應“相其輕重分別治之”，並指出傷重則影響心肺兩髒，難以回生。《傷科彙纂》明確記載胸脅內傷患者可無體表傷損。現代仍套用傳統的經驗，採用中西醫結合的方法治療某些氣胸、血胸也有較好的療效。

基本介紹

• 中醫病名：胸脅內傷
• 英文名稱：nternal injury of chest
• 常見發病部位：心、肺、肝等
• 記載：《傷科彙纂》

病因病機

暴力

直接暴力或間接暴力都可引起胸脅內傷。舉重、推物時用力過度或用力不當，頻頻咳嗽或突然噴嚏造成閃挫，是常見的間接暴力。撞打擊傷，重物碾壓，過度擠軋等都是直接暴力，擠軋碾壓還可能使胸內的血液向上下衝擊，同時引起其他部位的內傷。如果是墮墜跌仆致傷,既可能直接傷及胸脅部，也可能它處著地,震動所及，使胸脅內間接受到暴力。

氣滯血瘀

胸脅內傷的病機主要是氣滯血瘀。用力過度或閃挫者，損傷多以傷氣為主。氣聚胸脅，滯積不散或氣機不循升降之路而誤入岔道。氣滯必致血行不暢。直接暴力或墮墜者，損傷多致傷血使瘀凝於內。積瘀若因絡脈破裂而成，離經之血過多則成氣隨血脫與瘀滯於內並存的危症。

辨治

辨認

胸脅內傷可從氣血、臟腑、虛實三方面進行辨證。①辨氣血：如痛處不定者為傷氣，痛處固定不移者為傷血。②辨臟腑：大凡傷肺疼痛多在胸膈，傷肝則以脅肋脹痛為主；傷肺必致肺失肅降,而見喘逆咳嗽,傷肝而肝火亢盛，迫血妄行則嘔血不止，口苦面赤，煩躁易怒。③辨虛實：胸脅內傷也有虛實間雜者，咯吐出血是瘀血，屬實；若出血量多，雖有瘀實於內，但同時又存在氣血俱虛，甚至氣隨血脫。

治療

胸脅內傷的治療, 氣滯當理氣導滯, 理氣止痛；疼痛在胸部加寬胸暢中之品,咳嗽痰多,痛在脅肋。如果由閃挫或用力過度而致者，還可見胸脅背部板滯，胸悶，氣促，呼吸咳嗽牽掣等證。針刺能宣通經絡而疏導滯氣，取兩手第二、三掌骨頭之間，掌骨頭、頸交界處，得氣後令患者轉搖活動,五分鐘後出針。氣閉昏憒者宜開竅通閉,急以按捏肩井、腋靈、帶脈、髀關等穴。