胰源性腹水是指慢性胰腺疾病時，由於胰管破裂導致腹腔內大量積聚富含澱粉酶的液體。目前，此病的發病原理、診斷和治療都已經有較為明確的概念，如能得到及時的診斷和適當的治療，通常可取得較好的療效。
基本介紹
- 就診科室：消化內科
- 常見病因：可由胰腺假性囊腫、胰腺外傷以及慢性胰腺炎引起。
- 常見症狀：上腹痛、體重銳減、脂肪瀉、慢性進行性大量腹水。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.以胰腺假性囊腫多見。
2.胰腺外傷。
3.慢性胰腺炎，多有長期嗜酒有關。
4.有急性胰腺炎病史。
5.胰腺囊腫、胰腺周圍炎等其他疾病。
2.胰腺外傷。
3.慢性胰腺炎，多有長期嗜酒有關。
4.有急性胰腺炎病史。
5.胰腺囊腫、胰腺周圍炎等其他疾病。
臨床表現
1.症狀
（1）男性發病率為女性的2倍，發病年齡為20～50歲。
（2）腹痛、腹脹，脂肪瀉，體重減輕，低燒、乏力，食慾減退等症狀。
（3）少數患者並發有胸腔積液時，則出現咳嗽、氣短。
（4） 少數患者過去有急性胰腺炎發作史，而症狀常在發作過後幾個月或更長時間開始出現。
2.體徵
（1）腹水征。
（2）腹圍增加，移動性濁音。
（3）腹部壓痛不明顯。
（4）腹壁淺靜脈擴張，血流方向自下向上，提示下腔靜脈受壓。
（5）部分患者可出現結節性紅斑和皮下脂肪壞死。
（1）男性發病率為女性的2倍，發病年齡為20～50歲。
（2）腹痛、腹脹，脂肪瀉，體重減輕，低燒、乏力，食慾減退等症狀。
（3）少數患者並發有胸腔積液時，則出現咳嗽、氣短。
（4） 少數患者過去有急性胰腺炎發作史，而症狀常在發作過後幾個月或更長時間開始出現。
2.體徵
（1）腹水征。
（2）腹圍增加，移動性濁音。
（3）腹部壓痛不明顯。
（4）腹壁淺靜脈擴張，血流方向自下向上，提示下腔靜脈受壓。
（5）部分患者可出現結節性紅斑和皮下脂肪壞死。
檢查
1.血清澱粉酶
血清澱粉酶升高。
2.腹水檢查
（1）外觀淡黃色透明，偶爾混濁甚至呈乳糜狀。
（2）腹水中澱粉酶幾乎全部升高，可達數千單位。腹水白蛋白濃度增高，常大於30g/L。
（3）腹水中脂肪酶含量也增高。
3.其他檢查
B超及CT檢查等可見胰腺腫大、鈣化，胰管擴張及假性囊腫等。
血清澱粉酶升高。
2.腹水檢查
（1）外觀淡黃色透明，偶爾混濁甚至呈乳糜狀。
（2）腹水中澱粉酶幾乎全部升高，可達數千單位。腹水白蛋白濃度增高，常大於30g/L。
（3）腹水中脂肪酶含量也增高。
3.其他檢查
B超及CT檢查等可見胰腺腫大、鈣化，胰管擴張及假性囊腫等。
診斷
1.病史
長期飲酒、腹部外傷史、胰腺炎病史。
2.症狀
出現上腹痛、體重銳減、脂肪瀉、慢性進行性大量腹水，但是無明顯腹部壓痛，應考慮本病。
3.檢查
進一步檢查血清澱粉酶升高，腹水澱粉酶及蛋白含量增高可確診本病。
長期飲酒、腹部外傷史、胰腺炎病史。
2.症狀
出現上腹痛、體重銳減、脂肪瀉、慢性進行性大量腹水，但是無明顯腹部壓痛，應考慮本病。
3.檢查
進一步檢查血清澱粉酶升高，腹水澱粉酶及蛋白含量增高可確診本病。
鑑別診斷
胰源性腹水易與下列疾病相混淆：肝硬化所致腹水，惡性腹水，結核性腹膜炎所致的腹水。
1.肝硬化所致腹水
腹水澱粉酶正常，白蛋白濃度常低於15g/L。
2.結核性腹膜炎所致腹水
體重減輕、全身衰弱、低熱等症狀應與結核性腹膜炎相鑑別。
3.惡性腹水
胰源性腹水時，腹膜長期暴露於胰酶後，漿膜細胞可發生改變而與腫瘤細胞相似，鑑別比較困難。必要時需要進行手術探查。
1.肝硬化所致腹水
腹水澱粉酶正常，白蛋白濃度常低於15g/L。
2.結核性腹膜炎所致腹水
體重減輕、全身衰弱、低熱等症狀應與結核性腹膜炎相鑑別。
3.惡性腹水
胰源性腹水時，腹膜長期暴露於胰酶後，漿膜細胞可發生改變而與腫瘤細胞相似，鑑別比較困難。必要時需要進行手術探查。
治療
1. 非手術治療
當診斷明確後，先行非手術治療。少數患者經非手術治療後，腹水長期消失而不再復發。
（1）給予禁食、持續胃管吸引、利尿劑、阿托品等以減少胰腺分泌。
（2）腹腔穿刺抽出腹水，以利於腹膜與病變部位靠攏，促進癒合。
（3）給予靜脈營養以糾正營養不良。
2.手術治療
如2～3周后，腹水仍不消退，應進行手術治療。此時全身情況多已好轉，較能耐受手術。手術治療的復發率約15%左右，復發原因為未找到瘺口或遺漏同時存在的另一瘺口。
當診斷明確後，先行非手術治療。少數患者經非手術治療後，腹水長期消失而不再復發。
（1）給予禁食、持續胃管吸引、利尿劑、阿托品等以減少胰腺分泌。
（2）腹腔穿刺抽出腹水，以利於腹膜與病變部位靠攏，促進癒合。
（3）給予靜脈營養以糾正營養不良。
2.手術治療
如2～3周后，腹水仍不消退，應進行手術治療。此時全身情況多已好轉，較能耐受手術。手術治療的復發率約15%左右，復發原因為未找到瘺口或遺漏同時存在的另一瘺口。
