胎兒鏡是羊膜腔鏡或官腔鏡，是一種很細的光學纖維內窺鏡。胎兒鏡檢查是胎兒鏡經腹壁、子宮壁進入羊膜腔，直接觀察胎兒體表，以及進行簡單的操作的胎兒產前診斷方法。目前尚在研究階段。1954年Westin等使用直徑10mm的宮腔鏡經宮頸管進入妊娠14—18周的羊膜腔，觀察胎兒、胎盤以及臍帶的情況，開創了羊膜腔內窺鏡檢查的先例。真正的胎兒鏡檢查是1970年Valenti和Scrim·geour等套用直徑2.7mm的光學纖維束內窺鏡，在足月妊娠剖宮產切開子宮前進行檢查，觀察胎兒體表情況，並獲得成功。1974年Hobbins和Maboney等報導在局麻下套用胎兒鏡活檢胎兒組織及經臍靜脈穿刺抽取胎血標本。
基本介紹
- 名稱：胎兒鏡檢查
- 所屬分類：內窺鏡
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
胎兒健康發育生長，身體勻稱，器官組織發育正常。
臨床意義
異常結果： （1） 通過直接觀察診斷有明顯外形改變的先天性胎兒畸形。 例如唇裂、齶裂、多指畸形、肢指畸形綜合症、骨軟骨發育不良、開放性神經管畸形、內臟外翻、臍膨出、腹壁裂及內臟翻出、聯體雙胎、多肢體、大片血管瘤、外生殖器畸形、等等。這些疾病均能通過胎兒鏡直接觀察診斷。 （2） 通過胎兒活組織檢查進行診斷的先天性疾病。 ① 胎兒皮膚活檢，主要用於診斷嚴重的遺傳學皮膚疾病，如大泡性皮膚松解症、魚鱗樣紅皮病、斑狀鱗癬或片狀鱗癬等。 ② 對有胎兒肝臟疾病或與胎兒肝酶代謝有關的疾病者，行胎兒肝臟組織活檢。 ③ 胎兒肌肉組織活檢，如胎兒假性肥大性肌營養不良症、進行性脊椎肌萎縮等等。 （3） 取胎兒血液進行診斷的疾病。 可診斷地中海貧血、鐮刀型貧血等血紅蛋白疾病，血友病、慢性肉芽腫病、半乳糖血症、粘多糖累積症、母兒血型不合、遺傳學免疫缺陷病、胎兒宮內病毒感染等。 （4） 進行胎兒宮內治療。 通過胎兒鏡可以對嚴重胎兒溶血性貧血者行宮內輸血;對於多胎妊娠，其中一胎畸形者，可經畸形胎兒心臟穿刺，空氣栓塞法處死;或對於雙胎輸血綜合症者處死一胎，保留一胎;對腦積水者放置引流管，降低顱內壓，防治腦組織受壓造成進一步損傷萎縮;對泌尿道梗阻者也可放置引流管，減輕腎臟的壓迫萎縮。 （5） 基因和細胞治療。 近年來，基因治療和細胞治療的發展十分迅速。在胚胎髮育早期，胎兒的免疫系統尚未完全建立，胎兒鏡可以輸送基因或細胞進入胎兒的體內，達到治療的目的。目前有關基因治療的方法尚在研究之中，可以輸入胎兒體內的細胞僅為骨髓細胞，該領域的研究尚在進行之中。 需要檢查的人群：胎兒發育異常和胎兒發育檢查的人群。
注意事項
不合宜人群：（1） 有出血傾向的孕婦，如嚴重妊高征、妊娠合併血小板減少症等。 （2） 妊娠期有流產或早產先兆者。 （3） 可疑宮內感染者，如白細胞升高等等。 （4） 有嚴重妊娠合併症者。 檢查前禁忌：（1） B超檢查，大小，確定胎位，盤和胎兒。了解胎盤位置，羊水量，估計胎兒選擇胎兒鏡的穿刺點，儘量避開胎 （2） 孕婦排空膀胱，常規腹部備皮。 （3） 術前10分鐘予以鎮靜藥，可予安定10mg肌注，達到孕婦鎮靜並減少胎兒活動的目的。亦可予以度冷丁100mg肌注。 檢查時要求：積極配合醫生的工作。
檢查過程
（1） 孕婦取平臥位，常規消毒鋪巾; （2） 於選擇的穿刺點，局部浸潤麻醉後，皮膚切開2-5mm，深達皮下，切口應與子宮表面垂直。 （3） 助手固定子宮後，用套管針經腹壁切口垂直刺人羊膜腔，穿過腹壁及子宮壁時有二次落空感。估計進入羊膜腔時，抽出針芯，套管針有羊水流出，表明已進入羊膜腔。如要羊水檢查，可在此時進行，然後插入胎兒鏡。 （4） 接通冷光源後，在B超引導下觀察胎兒外形，如手指、面部、生殖器等。在直接觀察時受羊水的透明度影響，當羊水中細胞成分增加或胎兒污染或出血時，觀察效果可能受到影響。 （5） 若需要胎兒血液取樣，可在觀察過程中見到臍帶時插入取樣針取血，亦可於胎盤表面較大血管穿刺取血。 （6） 若需要胎兒組織活檢，先拔出胎兒鏡，放入活檢鉗，在B超引導下取檢標本。 （7） 操作完畢，胎兒鏡和套管同時拔出，穿刺部位用紗布壓迫止血5分鐘，覆蓋敷料。用B超觀察穿刺點有無活動性出血，胎心率、胎兒活動是否正常;同時動態觀察孕婦的血壓、心率、胎心率、有無子宮收縮、有無羊水滲漏等，觀察時間至少3小時。
相關疾病
臍膨出，先天性大皰性魚鱗病樣紅皮病
相關症狀
新生兒貧血，溶血性貧血，多指（趾）畸形，唇齶裂，貧血
