介入性宮內取材檢查

宮內取材具有一定創傷性，可能導致胎兒丟失、羊膜腔感染等併發症，絨毛取材還可能導致胎兒肢體畸形。因此，檢查應有明確的適應證，並在知情同意的基礎上進行。

基本介紹

• 名稱：介入性宮內取材檢查
• 所屬分類：生化檢查

臨床意義

絨毛檢查：絨毛穿刺適用於孕早期(11周--14周)，是在超聲引導下根據胎盤位置選擇最佳穿刺點，經宮頸或經腹穿刺取樣胎盤組織來進行胎兒染色體核型分析。　羊水檢查：羊水穿刺適用於孕16周--24周，在超聲引導下經腹進入羊膜腔後，抽取羊水來進行胎兒染色體核型分析。　臍血檢查：臍帶穿刺是妊娠20周后任何時間都可以進行的一種診斷方法。臍帶穿刺除了可以快速核型分析，還可以用來診斷胎兒宮內各種病毒的感染及可對胎兒各種貧血進行宮內輸血治療。　胎兒鏡檢查：胎兒鏡檢查是在B超引導下用很細的纖維內鏡(胎兒鏡)從孕婦腹壁穿刺，經子宮壁進入羊膜腔，觀察胎兒情況，同時還可行臍帶血和胎盤血的採集、胎兒組織活檢、對異常胎兒進行宮內治療甚至活檢。

注意事項

體檢前，說明包括過去的病歷、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經過等等。

檢查過程

(1) 絨毛檢查：採取經官頸、經腹部和經陰道穹隆3種途徑，在超聲引導下進入官腔，抽吸15-20mg絨毛組織進行檢查。　(2) 羊水檢查：排空膀胱後取仰臥位。腹部消毒應以穿刺點為中心向外圍擴大，半徑不小於10㎝。鋪無菌孔巾。穿刺點局部以0.5%利多卡因浸潤麻醉。持7號無菌腰穿針垂直刺入。經腹壁及子宮壁兩次阻力，進入羊膜腔時有組織抵抗突然消失的落空感。拔出針芯即有羊水流出，用注射器抽取羊水約20ml，按需要立即送檢。隨後拔除穿刺針，用棉球和紗布蓋住針孔，加壓5分鐘後膠布固定。　(3) 臍血檢查：超聲診斷胎盤、胎兒及臍帶位置，確定穿刺點。一般選擇近胎盤根部2cm以內的臍蒂部，此處相對固定易於穿刺。在超聲引導下，用22號無菌穿刺針經腹壁和官腔刺人臍血管，抽取胎血。套用鹼變性試驗等確定無母血污染後進行檢查。　(4) 胎兒鏡檢查：胎兒鏡經腹壁進入羊膜腔，可觀察胎兒外形和體表結構，並可進行胎血採集和胎兒組織器官(肝臟、皮膚)活檢，進行產前診斷或宮內輸血治療。

相關疾病

子宮性不孕，特殊型子宮肌瘤，胎兒先天畸形，胎兒宮內窘迫，過期妊娠

相關症狀

胎兒宮內窒息，紙樣胎兒，胎兒生長發育遲緩，胎兒窘迫