胃迷走神經乾切斷術

胃迷走神經乾切斷術

1943年Dragstedt首先套用胃迷走神經乾切斷術治療潰瘍病。由於這種方式不僅切斷了支配胃的迷走神經,也切斷了支配整個腹腔臟器的迷走神經,故又稱為全腹腔迷走神經切斷術。由於手術後併發症較多,如胃腸道功能紊亂、腹瀉、肝膽系統疾病等,現在這種手術方式的套用較少。

基本介紹

  • 中文名:胃迷走神經乾切斷術
  • 專業分類:普通外科
  • 適應證:十二指腸潰瘍、高胃酸分泌胃潰瘍
  • 併發症:食管下段穿孔,胃小彎缺血壞死等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前必須做胃酸分泌試驗了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列試驗:①基礎胃酸分泌量(BAO);②胃酸最大分泌量(MAO)。
(2)其他術前準備工作同胃大部切除術

適應證

十二指腸潰瘍,胃酸分泌高的胃潰瘍。

手術步驟

手術大體步驟:①上腹自劍突至臍作正中切口。②顯露食管裂孔。③剪開食管裂孔腹膜。④切斷迷走神經前乾。⑤切斷迷走神經後乾。⑥縫合食管裂孔腹膜。

併發症

1.食管下段穿孔。
2.胃小彎缺血壞死、穿孔。
3.手術後出血。
4.迷走神經切斷術加引流術或胃竇、半胃切除術者,術後亦可發生傾倒綜合徵膽汁反流性胃炎等併發症。

術後護理

1.術後應持續胃腸減壓48~42小時,禁食期間,靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。
2.其他處理與一般腹部手術相同。

注意事項

迷走神經乾切斷術後,胃腸道張力減弱,腸麻痹時間較長,必須留置胃管3~5日,同時禁食,並由靜脈補液,維持營養及水、電解質平衡,至腸蠕動功能恢復為止。

術後飲食

一般在術後3~4天胃腸道功能逐漸恢復後開始進流質飲食,術後5~6天改半流質飲食。

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