1943年Dragstedt首先套用胃迷走神經乾切斷術治療潰瘍病。由於這種方式不僅切斷了支配胃的迷走神經,也切斷了支配整個腹腔臟器的迷走神經,故又稱為全腹腔迷走神經切斷術。由於手術後併發症較多,如胃腸道功能紊亂、腹瀉、肝膽系統疾病等,現在這種手術方式的套用較少。
基本介紹
- 中文名:胃迷走神經乾切斷術
- 專業分類:普通外科
- 適應證:十二指腸潰瘍、高胃酸分泌胃潰瘍
- 併發症:食管下段穿孔,胃小彎缺血壞死等
1943年Dragstedt首先套用胃迷走神經乾切斷術治療潰瘍病。由於這種方式不僅切斷了支配胃的迷走神經,也切斷了支配整個腹腔臟器的迷走神經,故又稱為全腹腔迷走神經切斷術。由於手術後併發症較多,如胃腸道功能紊亂、腹瀉、肝膽系統疾病等,現在這種手術方式的套用較少。
1943年Dragstedt首先套用胃迷走神經乾切斷術治療潰瘍病。由於這種方式不僅切斷了支配胃的迷走神經,也切斷了支配整個腹腔臟器的迷走神經,故又稱為全腹腔迷走神經切斷術。由於手術後併發症較多,如胃腸道功能紊亂、腹瀉、肝...
胃迷走神經切斷術在國外曾廣泛套用於單純性潰瘍病的治療。據Dragstedt 總結了800例迷走神經切斷術的經驗,認為本法是一種有效而安全的手術方法,可以代替胃大部切除術治療十二指腸潰瘍。但一般來說,關於迷走神經切斷的確實指證和遠期療效尚無結論。手術類型 胃迷走神經切斷術有三種類型:迷走神經乾切斷術 是最早提出來...
迷走神經切斷術分迷走神經乾切斷術及選擇性迷走神經切斷術兩種。前者手術操作簡單,但術後常有腹脹、腹瀉等症狀,適用於較重危的病人;後者對術後胃腸道功能擾亂較輕,但手術操作較複雜,適用於對手術耐受性較好的病人。因二者都必須附加胃引流術或胃部分切斷術,才能使手術完全;近年來又發展了高度選擇性胃迷走神經...
迷走神經切斷術,在胃不同部位切斷支配胃壁細胞的迷走神經的手術。用以抑制胃酸分泌。可分為:(1)迷走神經乾切斷術。在食管裂孔水平切斷左右二支迷走神經乾。手術簡單。但也切斷了支配胃竇部的分支,胃排空受阻而引起胃滯留;同時也切斷了肝、膽、胰、腸等臟器的迷走神經分支,造成這些臟器的功能紊亂。(2)選擇性胃...
手術概述 1948年由Franksson和Jackson把沿胃小彎切斷法選擇性迷走神經切斷術用於臨床。於迷走神經前乾的肝支以下切斷前主胃支(即前Latarjet神經)。於迷走神經後乾的腹腔支以下切斷後主胃支(後Latarjet神經),保留了肝支及腹腔支,只切斷了支配整個胃的迷走神經,故又稱為全胃迷走神經切斷術。與迷走神經乾切斷術...
於迷走神經前乾的肝支以下切斷前主胃支。於迷走神經後乾的腹腔支以下切斷後主胃支,保留了肝支及腹腔支,只切斷了支配整個胃的迷走神經,故又稱為全胃迷走神經切斷術。與迷走神經乾切斷術相比,這種手術縮小了迷走神經切除範圍,保留了除胃以外的迷走神經支配,對腹腔其他臟器功能的影響較小。麻醉方式 全身麻醉。術...
近側胃迷走神經切斷術 近側胃迷走神經切斷術(proximal gastric vagotomy)是1997年發布的醫學名詞。公布時間 1997年經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第六分冊》第一版。
選擇性迷走神經切斷術:在迷走神經肝支下切斷左迷走神經乾,右迷走神經則只切除胃支,同時結紮胃左動脈。近側胃迷走神經切斷術:為了減少胃壁細胞的分泌又不影響胃竇及幽門的功能,將迷走神經的前、後Latarjet支分別切斷,保留左迷走神經的鴉足部分。幽門成形術一般常用Heineke-Mikulicz法。9.全胃切除術(total ...
90%潰瘍位於胃小彎側。手術指征:①內科治療3個月不癒合;②反覆發作;③直徑超過2cm的大潰瘍;④未除外癌變;⑤並發梗阻、大出血、穿孔等。主張畢Ⅰ式胃大部分切除。療效良好者在90%以上。分泌胃酸的胃壁細胞受迷走神經支配,故迷走神經切斷術,即在食管裂孔處切斷迷走神經乾以減少胃酸的分泌,常用於治療某些消化性...
胃造瘺術 3.1Stamm胃造瘺術 3.2經皮內窺鏡胃造瘺術(PEG)3.3DepageJaneway胃造瘺術 黏膜外食管賁門括約肌切開術 胃空腸吻合術 幽門成形術 胃和十二指腸手術(二)潰瘍病手術 胃十二指腸穿孔修補術 胃部分切除術 8.1BillrothI式 8.2BillrothⅡ式 迷走神經切斷術 9.1迷走神經乾切斷術 9.2選擇性迷走神經切斷...
第1章 胃十二指腸手術 第一節 開腹胃造口術 第二節 幽門成形術 第三節 胃空腸吻合術 第四節 食管(胃)空腸Roux—en—Y吻合術 第五節 消化性潰瘍穿孔修補術 第六節 迷走神經乾切斷術 第七節 選擇性迷走神經切斷術 第八節 高選擇性迷走神經切斷術 第九節 Billroth I式胃大部切除術 第十節 Billroth II...
6.11胃迷走神經切斷術 6.11.1迷走神經乾切斷術 6.11.2選擇性迷走神經切斷術 6.11.3迷走神經切斷術的附加手術 6.11.4壁細胞迷走神經切斷術 6.11.5保留交感神經的壁細胞迷走神經切斷術 6.11.6迷走神經切斷術的注意要點 6.11.7迷走神經切斷術的術後處理 6.11.8迷走神經切斷術的主要併發症 6.12胃引流術...
19.乳癌改良根治術(Patey式)20.乳癌根治術 21.外傷性膈疝修補術 22.食管裂孔疝修補術 23.門奇靜脈斷流術 24.脾腎靜脈分流術 25.門腔靜脈分流術 26.腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術 27.選擇性遠端脾腎分流術(Warren手術)28.賁門癌切除術 29.消化性潰瘍手術 30.迷走神經乾切斷術 31.近側胃迷走神經...
迷走神經乾切斷術後或選擇性胃迷走神經切斷術後,由於胃張力低下並發胃瀦留,則胃壁擴張刺激胃竇部黏膜G細胞不斷釋放胃泌素或直接刺激黏膜和黏膜下層中的肥大細胞釋放組胺,導致胃酸分泌增加。6.其他 如患者在術前就有高胃泌素血症,如胃竇G細胞增生症、胃泌素瘤、多發性內分泌瘤Ⅰ型、甲狀旁腺功能亢進等可致胃泌素...
胃手術後常伴有胃輕癱。迷走神經切斷術後胃排空延遲發生率為5%~10%,迷走神經切斷加幽門成形術後28%~40%胃固體排空遲緩。迷走神經乾切斷術使胃底舒張功能、胃竇收縮及協調的幽門舒張功能均降低。導致胃的液體排空加快,固體排空延遲。但高選擇性(壁細胞)迷走神經切斷術僅能延長固體排空的滯後期,而對總的胃排空...
距此胃空腸吻合口45~60cm處的空腸與空腸近端行端側吻合。(2)胃迷走神經切斷術:該方法能治療球後潰瘍的原因是:切斷了迷走神經,消除了神經性胃酸分泌,同時也消除了迷走神經引起的促胃液素分泌,進而減少了體液性胃酸分泌。該方法又分為3種類型: ①迷走神經乾切斷術:在食管裂孔水平將左、右二支腹迷走神經...
半胃切除術適合於胃潰瘍胃酸不高者。由於無高酸的刺激因素存在,術後不會發生吻合口潰瘍。在我國已有大量的治療經驗證明了這一點。胃潰瘍有惡變的傾向,年齡40歲以上的胃潰瘍病人經正規內科治療4~6周潰瘍不癒合者應積極採用手術治療。半胃切除術也可以作為選擇性迷走神經切斷術或迷走神經乾切斷術的附加手術、治療...
胃十二指腸間置空腸術是一種手術。適應症 原作畢羅Ⅰ式術後發生的傾倒綜合徵。手術步驟 1.切口 上腹正中切口。2.切斷肝左外葉三角韌帶,顯露賁門口及食管下端,找出迷走神經前後乾,各切除3~5cm一段神經(參看迷走神經乾切斷術)。3.切開十二指腸外側腹膜,充分分離十二指腸,並分離原胃、十二指腸吻合口周圍粘連...
穿透表明難治性,若套用質子泵阻斷劑和HP根治性治療仍不能癒合者是選擇性手術的指征。手術選擇迷走神經乾切斷或近端胃迷走神經切斷,或迷走神經切斷加胃竇切除。許多外科醫生認為穿透是通常代表嚴重的有害的潰瘍病,迷走神經乾切斷合併胃竇切除優於近端胃迷走神經切斷術。然而結論性的數據尚未有。若為穿透性DU施行迷走...
既往所採用的單純引流術,如幽門成形術或胃空腸吻合術,不能解決潰瘍病的問題。因此普遍施行胃切除術或迷走神經切斷術,後者以選擇性或高選擇性迷走神經切斷術為主,而迷走神經乾切斷術已很少套用。選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術,並作胃十二指腸吻合,曾經被認為是治療幽門梗阻最好的手術,但有時十二指腸不易...
在胃切除術中常用的是胃全切除,胃大部分切除、半胃切除和胃竇部切除。(1)全胃切除用於胃癌源位於胃體範圍偏大者。(2)胃大部切除適用十二指腸潰瘍,胃酸分泌高的胃潰瘍,胃遠端的腫瘤。(3)半胃切除適用於胃潰瘍胃酸不高者。(4)胃竇部切除主要用於十二指腸潰瘍行迷走神經乾切斷或選擇性迷走神經切斷術的附加手術...
更持久。4.手術治療 一般不適宜手術治療。但對合併急性非結石性膽囊炎、消化道穿孔、瀰漫性腹膜炎者宜及時積極行手術治療。手術治療應處理合併病變並行腹腔引流。對非手術治療無效的持續出血,也需考慮手術止血。術中除採用縫合法止血外,可作胃切除術,常用的有雙側迷走神經乾切斷加遠端胃切除術。
全胃切除術,用於胃癌源位於胃體範圍偏大者。胃切除 (1)全胃切除用於胃癌源位於胃體範圍偏大者。(2)胃大部切除適用十二指腸潰瘍,骨酸分泌高的胃潰瘍,胃遠端的腫瘤。(3)半胃切除適用於胃潰瘍胃酸不高者。(4)胃竇部切除主要用於十二指腸潰瘍行迷走神經乾切斷或選擇性迷走神經切斷術的附加手術。手術效果 切除全...