基本介紹
- 中文名：胃腸穿孔
- 定義：由於胃腸道潰瘍、腫瘤、血液供應障礙、外傷或感染等,使胃或腸壁穿孔,胃腸內容物漏入腹腔內引起的急腹症
胃腸穿孔，由於胃腸道潰瘍、腫瘤、血液供應障礙、外傷或感染等,使胃或腸壁穿孔,胃腸內容物漏入腹腔內引起的急腹症。患者突然發生劇烈腹痛,繼而出現瀰漫性腹膜炎症狀。確診後,應及時進行有效治療,包括胃腸減壓、套用抗生素和進行手術...
胃腸道穿孔引起的氣腹需與正常解剖變異間位結腸鑑別。透視下轉動體位可以鑑別。胃腸道穿孔的傳統診斷方法為攝取腹部X線平片，觀察膈下、腹壁下有無游離氣體，以此作為主要診斷依據，但是準確性有限。治療原則 （一）傳統開腹手術治療方法：開腹手術在修補的過程中會造成較大的創傷切口，腸間以及盆腔中的積液難以徹底清除...
胃穿孔的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。無腹膜炎發生的小穿孔及空腹穿孔，可採用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，套用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔，常有瀰漫性腹膜炎，需在6～12小時內進行急診...
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸後壁潰瘍穿孔，...
由於大量胃腸內容是沿右結腸旁溝流至右髂窩，故此處的症狀特別明顯，易誤診為闌尾炎。疼痛發作後，伴隨噁心、嘔吐；若吐出物中帶有鮮血，對診斷潰瘍穿孔有提示意義。由於在不同的時期有不同的臨床表現，故可分為以下三期：1.初期 在發生穿孔時，由於突然猛烈的刺激，引起神經循環系統的立即反射，可產生休克症狀，...
穿孔時間已超過12小時，腹腔感染嚴重。手術步驟 手術大體步驟：①上腹部中線切口。②探查尋找病變。③縫合修補穿孔。④清洗腹腔。⑤縫合。術後併發症 切口感染，術後出血。術後護理 1.繼續胃腸減壓防止胃擴張，一般需持續減壓2～3天，直至腸功能恢復。2.禁食期間每日輸液、維持營養及水與電解質平衡，必要時輸血。3....
主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術治療應掌握嚴格的適應證：（1）穿孔小，滲出量不多，症狀輕；（2）病人不能耐受手術或無施行手術條件者；（3）穿孔時間已超過24～72h，臨床表現不重或已有局限趨勢者(可能形成膿腫)。非手術治療痊癒的病人應胃鏡檢查排除胃癌，根治...
診斷 根據病史及臨床劇烈的頸部、胸部疼痛和吞咽困難等症狀，結合影像學檢查可協助診斷。治療 1.一般治療 禁食、抗生素控制感染、胃腸減壓及維持水、電解質平衡。2.手術治療 一期穿孔修補術適合於穿孔後12～24小時以內的患者；膿腫形成後行開胸縱隔引流術。3.對特發性食管穿孔 應採取更為積極的手術治療。
結腸穿孔 結腸穿孔（colonic perforation）是1997年公布的醫學名詞。公布時間 1997年，經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第六分冊》第一版。
腹部體徵：小的異物局部無體徵，大的異物(如湯匙、牙刷)在腹部觸診時可觸到異物，局部有壓痛。胃腸穿孔時可有腹膜刺激征。併發症：部分消化道異物引起常見的併發症有：①異物不排；②消化道梗阻；③胃腸穿孔；④膿腫形成；⑤內瘺或外瘺；⑥消化道出血。文獻報導2例十二指腸腎盂瘺形成1例為嬰兒，未問出吞服異物的...
腸胃病的種類很多，包括：慢性腸炎、結腸炎、慢性胃炎（淺表性、糜爛性、萎縮性、反流性）、胃竇炎、胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍等。病因 腸胃病的根本原因是人體保護性機制與損傷性機制失衡所致。傳統藥物在殺滅腸胃有害菌的同時，也殺滅了腸胃必需的有益菌。雖然緩解症狀，消除了炎症，但有益菌的減少使腸胃...
4、胃腸病，對身體可有嚴重危害，如失於治療，可引起嚴重腹瀉、高燒，甚至可危及生命，還可有患腸穿孔、腸狹窄的風險，及早治療，才能及早恢復健康。5、患者應去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，以清淡易消化的食物為主，注意休息，保持積極的情緒，同時，要積極治療。危害 嚴重胃腸炎對不足十八...
立即發生休克胃腸損傷最常見的部位是空腸，其次為迴腸、十二指腸和大腸，擠壓所致的腸損傷。輕者單純挫傷，較重者引起漿膜下或黏膜下出血，嚴重者貫通破裂；鈍性暴力所致的腸損傷，常因爆裂作用而致腸穿孔;高墜時易形成腸系膜撕裂傷。胃腸型感冒是感冒的一種，表現為胃腸道的不舒服，如噁心、嘔吐、腹痛腹瀉。
胃腸功能衰竭是指機體在受到創傷、感染、失血等嚴重損害時，胃腸道出現的嚴重的應激反應。表現為: ①糖皮質激素分泌增加,使蛋白分解加速,胃腸道黏膜變薄; ②釋放大量兒茶酚胺,使胃腸黏膜血管收縮,致胃腸黏膜缺血、缺氧、壞死,臨床表現為急性胃黏膜病變、應激性潰瘍、出血、穿孔等;③胃腸激素分泌紊亂,如胃動素、胃泌素...
胃腸道常規鋇餐檢查適用於胃及小腸病變如潰瘍、腫瘤、炎症、異物、憩室、瘺管、畸形等適用。有梗阻及大出血者慎用，胃腸穿孔者禁忌。操作名稱 胃腸道常規鋇餐檢查 適應證 胃腸道常規鋇餐檢查適用於胃及小腸病變如潰瘍、腫瘤、炎症、異物、憩室、瘺管、畸形等適用。禁忌證 有梗阻及大出血者慎用，胃腸穿孔者禁忌。準備 1...
除觀察胃腸道功能情況外，現多進行分段檢查，如重點觀察食管時稱為食管鋇餐檢查；包括食管、胃、十二指腸至空腸上中段時稱為上胃腸道鋇餐檢查；須重點檢查胃腸道功能者，則須按時定期檢查胃、小腸與右半結腸，稱為胃腸道鋇餐檢查。注意 此外，在臨床疑有胃腸道穿孔、腸梗阻等患者，須了解穿孔與梗阻的確切部位時， ...
嚴重胃腸道穿孔病例中大約有三分之一是致命性的，占所有貝伐珠單抗治療患者的0.2%-1%。這些胃腸道穿孔的類型和嚴重性各有不同，從腹部X 平片上觀察到的游離氣體（不需要治療即可緩解）到伴有腹腔膿腫和致命結局的腸道穿孔。某些病例中存在潛在的腹腔內炎症，可能來源於胃潰瘍、腫瘤壞死、憩室炎或者化療引起的結腸炎...
腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，並有多個小氣液面等腸麻痹徵象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示有無游離氣體存在。診斷 根據腹痛病史，結合典型體徵、白細胞計數及腹部X線檢查等，診斷腹膜炎一般並不困難。原發性...
隨著抗生素及全胃腸外營養療法的進展，可選擇保守治療的條件比以前更寬，如下述情況：（1）新近發生的穿孔或食管壁外周被包裹者。（2）食管穿孔被充分地包裹在縱隔內或在縱隔和壁層胸膜之間，沒有造影劑漏入鄰近的體腔。（3）孔後的液體被充分地引流回食管中，僅伴有輕微的胸膜感染。（4）在穿孔發生後至就診時未...
胃十二指腸損傷是指因各種致病因子造成的胃及十二指腸 的破裂和穿孔。疾病症狀 1、機械損傷後， 胃 壁部分損傷可有上腹疼或壓疼、 嘔血 。小的 穿孔 因及時閉合而無 腹膜炎 。大的 穿孔 、尤其餐後 穿孔 可引起劇烈腹疼、肌強直、反跳痛及隔下游離氣體徵，並易並發 休克 徵象。十二指腸腹腔內部分破裂或 ...
4.胃腸道症狀 在胃受到鈍性損傷，程度較輕還可出現噁心、嘔吐、呃逆等一般的胃腸道症狀。如發生幽門部胃壁血腫，由於幽門的完全或不全梗阻，還可出現腹脹、嘔吐內容物等完全或不全梗阻的表現。5.合併症狀 在胃破裂穿孔中不一定合併肝胰損傷，而胃撕裂傷中多數合併肝胰損傷，甚至大血管損傷，大量出血可造成失血性...
3.X線檢查是最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。鑑別診斷 本病常與其他常見心胸、胃腸疾病表現類似，最常混淆的是消化性潰瘍穿孔或心肌梗死。如食管破裂入心包，與心肌梗死的鑑別更為困難。發現可疑病例時應注意與下列疾病鑑別：1.潰瘍病穿孔患者常有潰瘍病史，發病突然，以劇烈的上腹...
(1)清除病灶，控制污染源：單純的縫合修補用於不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者，如腸鏡檢查的醫源性穿孔和早期外傷性胃腸穿孔或某些十二指腸穿孔、小腸傷寒穿孔，可作單純的縫合修補，而不必行病變部分切除；對於闌尾化膿、膽囊穿孔和腸段壞死等感染灶，則手術切除為其治療的最基本原則。(2)減少腹腔污染：...
小腸普遍脹氣，並有多個小液平面的腸麻痹徵象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體。3.B超檢查 可顯示腹內有積液，有助於原發病的診斷。4.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗 腹腔穿刺可判斷原發病變。明確病因，如胃十二指腸潰瘍穿孔時穿刺液呈黃色、渾濁、無臭味，有時可抽出食物殘渣；急性重症胰腺炎時抽出液為血性，胰澱粉...
對於繼發性腹膜炎，應確定其原發病變的部位，以考慮進一步的治療。但在腹膜炎徵象明顯時有時不易。一般而言X線檢查顯示膈下游離氣體時提示為胃腸穿孔。如作胃腸減壓和初步治療後症狀毫無好轉、應考慮膽囊穿破的可能性。女性患者宜多考慮輸卵管炎、卵巢炎，老年患者應考慮結腸癌或憩室穿孔的可能性。胸膜炎、肺炎等可...
腸梗阻症狀輕而沒有腹膜炎時，可予胃腸減壓等保守治療，如反覆發作，症狀明顯，尤以並發腹膜炎時需及時手術治療。腸瘺 各種致傷原因引起腸壁上有異常空孔，使腸內容物外溢者稱之。腸瘺分內瘺與外瘺，內瘺為腸壁穿孔與腹內其它臟器相通而不通向腹外；外瘺為腸壁穿孔通向腹外，有腸液、糞汁流出。腸瘺根據部位...
腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激症狀，患者全身無明顯改變，隨著血腫的吸收或挫傷炎症的修復，腹部體徵可以消失但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎。腸破裂、穿孔時，腸內容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現為劇烈的腹痛，伴有噁心、嘔吐。查體可見患者面色蒼白、皮膚濕冷...