胃切除術後出血指胃部分切除術後的胃內出血。包括兩種情況：①術後24h內100～300ml之間的血性胃液，系術中創面的少量滲血所致，屬術後正常現象。
基本介紹
- 中文名：胃切除術後出血
- 出處：《外科學辭典》
- 定義：胃部分切除術後的胃內出血
②胃內大出血，指術後短期內大量出血，趨向休克的情況。主要是吻合口出血，包括術中止血不確切(術後24h)、吻合口黏膜壞死(術後4～6d)、吻合口縫線處膿腫出血(術後10～20d)。絕大多數上述出血，可保守治療而停止;若短期內出血量大或者不止，應再次手術。
胃切除術後出血指胃部分切除術後的胃內出血。包括兩種情況：①術後24h內100～300ml之間的血性胃液，系術中創面的少量滲血所致，屬術後正常現象。
胃切除術後出血指胃部分切除術後的胃內出血。包括兩種情況：①術後24h內100～300ml之間的血性胃液，系術中創面的少量滲血所致，屬術後正常現象。②胃內大出血，指術後短期內大量出血，趨向休克的情況。主要是吻合口出血，包括...
1.胃部分切除術的近期併發症 胃手術後出血可發生在胃內，也可在腹腔內。腹腔內出血大多數是由於手術止血不完善或某一血管的結紮線脫落所致。主要臨床表現為手術後早期出現出血性休克症狀，如皮膚蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈搏增快及血壓下降等症狀。可能出現腹部飽滿，叩診有移動性濁音等。腹腔穿刺吸出多量鮮血即可...
術後併發症發生率為5%～15%，包括胃出血、十二指腸殘端破裂、輸出、入段梗阻、傾倒綜合徵、反流性胃炎、吻合口潰瘍、營養性併發症及殘胃癌等。本手術療效好，優良率達85%～90%。分類 胃大部切除的手術方式很多，但基本可分為二大類。1．是在胃大部切除後將胃的剩餘部分與十二指腸切端吻合（畢羅氏Ⅰ式），在...
2.胃體及賁門部潰瘍並發出血、穿孔者。3.胃底或食管靜脈曲張破裂出血者。手術步驟 以經腹入路用胃腸吻合器的近端胃部分切除術為例。手術大體步驟：①上腹部中線切口。②探查腹腔明確病變。③游離近端胃並將近端胃組織去除。④插入吻合器，完成斷端吻合。⑤取出吻合器，縫合胃殘端。⑥行幽門成形術。術後併發症 ...
手術效果 切除全胃和部分胃治療胃、十二指潰瘍、胃部良性腫瘤、出血和胃癌被臨床廣泛採用，有良好的治療效果。但由於切除了部分或大部分胃，使其體積變小，原有生理功能受到了損害，有部傷患者會出現以下併發症：(1)復發性潰瘍；(2)直食後出現腹部不適、心慌頭昏、出汗、無力、噁心、腹瀉等傾倒綜合徵症狀；(3)...
一般併發症在各種手術後都可能會出現，如切口感染、出血和肺炎等；特殊併發症與手術方式有關，如胃切除後的傾倒綜合徵、肺葉切除術後的支氣管胸膜瘺等。併發症輕者增加患者痛苦，延遲康復時間；重者可危及生命。及時防治併發症是術後處理的一個重要組成部分。常見併發症 1.術後出血 術後出血可以發生在手術切口、...
膽汁反流性胃炎亦稱鹼性反流性胃炎，是指由幽門括約肌功能失調或行降低幽門功能的手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物流入胃，使胃黏膜產生炎症、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功，引起H+彌散增加，而導致的胃黏膜慢性炎症。畢Ⅱ式手術較畢Ⅰ式手術發病率高。病因 胃切除術後，胃泌素分泌減少，使保護性黏液...
胃十二指腸切除術（gastroduodenectomy）仍為國內治療潰瘍病的最常用術式，儘管國際上已經主張對Ⅰ型潰瘍可以採用局部切除的方式治療。胃、十二指腸潰瘍約10%的患者經保守療法無效，需要進行手術治療。 麻醉方式及術前準備 1.麻醉方式 硬膜外麻醉或全身麻醉。2.術前準備 （1）用內鏡和影像等檢查手段明確病灶的...
有作者報導13例不明原因的上消化道大出血病人在剖腹探查時未找到出血原因，但經“盲目”胃次全切除術後出血停止，病人痊癒。也有作者報導原因不明的上消化道大出血病人在接受“盲目”胃次全切除術後死亡，最後發現出血原因為Mallory-Weiss綜合徵。臨床經驗一再表明Mallory-Weiss病變若在手術探查時漏診，病人往往在術後...
並且副作用小，如果病人發生再出血，可在此內鏡下止血。（三）手術治療：國內普遍採用包括潰瘍在內的胃大部切除術，不但切除潰瘍，制止出血，而且也可治療潰瘍。在切除潰瘍有困難時應予曠置，但要貫穿結紮潰瘍底出血動脈或其主幹。在病人病情危重不允許做胃大部切除時，可採取單純貫穿結紮止血法。
手術步驟 高頻電凝切除法大致步驟如下：電灼套圈將腫物套住，電灼。用活檢鉗將腫物夾住後，電切離斷。通過胃鏡取出標本。標本送病理檢查。術後併發症 出血、感染、穿孔。術後護理 1.注意有無出血，觀察有無腹痛及黑便。2.術後一周內避免劇烈運動。術後治療 1.可以酌情使用制酸劑及胃黏膜保護劑。2.術後胃鏡...
造成胃排空過速的手術原因有：迷走神經切斷導致近端胃適應性弛緩；胃切除導致胃容量縮小；幽門切除或被繞行使胃排空失去控制；胃空腸吻合使食物不經過十二指腸，十二指腸抑制胃排空的反饋機制喪失。臨床症狀 早期傾倒綜合症發生於進食後主要有胃腸道與血管舒縮症狀。胃腸道症狀主要表現為腹脹、腹部絞痛、噁心、嘔吐及爆發...
（6）選擇性動脈造影時滴注垂體後葉素，以收縮出血血管，達到止血目的。目前臨床套用較少。（7）外科手術治療：絕大多數患者經內科治療後就可止血，但仍有10%左右患者需手術治療，否則難以控制出血。手術多採用迷走神經切斷加胃次全切除術。胃出血後吃東西的原則 胃出血後吃東西的問題一般都要掌握下述原則：開始以...
胃切除術後腹瀉是胃切除術後的營養性併發症之一。多因胃排空過快，小腸蠕動增強，消化吸收不良所致。自糞便中排出超過7%攝入的脂肪則稱為脂肪瀉，多見於畢Ⅱ術式，食物甚快地排出，致使膽汁分泌不能與食糜同步而喪失乳化作用，影響脂肪吸收。腹瀉與脂肪瀉互為加重，治療宜進少渣、易消化、高蛋白飲食，可用考來烯胺...
食管胃切除術 食管胃切除術（esophagogastrectomy）是1997年公布的醫學名詞。公布時間 1997年，經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第六分冊》第一版。
胃、十二指腸潰瘍大多可以經中西醫結合非手術療法治癒，僅在發生以下各種情況時，才考慮採取手術治療：1.潰瘍病大量或反覆出血者。2.瘢痕性幽門梗阻者。3.急性穿孔，不適於非手術治療，一般情況又能耐受胃切除術者。4.胃潰瘍並有惡性變者。5.頑固性潰瘍，經內科合理治療無效者。術前準備 1.無幽門梗阻時，術前1...
2、糖攝入過多，易引起高滲性傾倒綜合徵(胃切除術後引起的進餐後的不適症狀)。因此，糖類應適當控制，糖類供能應占總熱量的50%～60%，避免攝入過甜食物，應以澱粉類食物為主。3、脂肪供能不超過總能量的35%，避免食用畜肉脂肪，應選擇易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黃等。少數患者術後若發生脂肪痢(指...
高齡、體弱不能承受手術者及有出血傾向者。手術步驟 1.腫瘤的局部切除術。手術大體步驟：上腹部中線切口，進腹後首先行腹腔探查。發現腫瘤後，沿腫瘤四周的正常胃壁切開，將腫瘤連同局部的胃壁全層一併切除，切除的範圍根據腫瘤的大小及形態而定。2.用吻合器行胃腫瘤的局部切除。術後併發症 吻合口瘺；傾倒綜合徵；...
外科手術：在藥物和內鏡治療無效的情況下，外科手術可能是必要的選擇，如胃次全切除術、門體靜脈分流術等。其他治療 三腔二囊管壓迫止血：適用於食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急控制。輸血與補液：維持血容量和血壓，糾正貧血，是治療的基礎。支持治療：包括營養支持、心理支持等，有助於患者恢復。預後 上消化道出血（...
根治性胃切除術 根治性胃切除術，一種用於治療胃惡性腫瘤的手術。手術切除範圍除包括腫瘤及其遠近兩側較廣範圍的胃組織,還應包括病灶部引流的區域淋巴結,以及鄰近受腫瘤累及的組織和臟器。
經腹全胃切除術用於胃癌的治療。臨床上經常套用於賁門癌，胃上、中部癌，瀰漫浸潤型胃癌等的治療。作為胃癌根治術的重要組成部分，全胃切除術與淋巴結的清除的操作是同時進行的，所以在此以胃癌的D2（根2）手術為例介紹全胃切除術的方法與步驟。其他胃惡性、良性疾病的全胃切除手術，如需行D1、D3的胃癌手術，...
胃切除後膽汁反流性胃炎（postgastrectomy bilereflux gastrieis）是指胃切除術後，由於幽門功能不全以致膽汁反流而引起的胃炎。因反流液呈鹼性，故又稱胃切除後鹼性反流性胃炎（postoperative alkalinereflux gastritis）。畢II式手術較畢式I手術發病率高，而迷走神經切斷術者最低。體查可有上腹部及劍突下可有壓痛，後期...
畢Ⅱ式胃大部切除術是由畢羅(Bill-roth)於1885年繼畢Ⅰ式後套用的胃切除術，故簡稱畢Ⅱ式。原則是胃大部切除後將殘留胃和上端空腸吻合，而將十二指腸殘端自行縫合。優點是能切除足夠的胃而不致吻合口張力過大，術後潰瘍復發率較低;同時，由於術後胃液和食物不再通過十二指腸，直接進入空腸，即使十二指腸潰瘍不...
如一開始就全部分離腫瘤，則可能在切開膈肌後發現腹腔已有廣泛轉移，表明切除腫瘤已無濟於事，但腫瘤已全部分離，食管的血運已斷，只得被迫進行無效的切除手術。切開膈肌 在肝、脾部位之間用兩把組織鉗提起膈肌，在兩鉗間剪開，然後沿放射形方向延長，前端直至近肋弓，後端指向食管裂孔。為了減少出血和避免損傷膈下臟器...
急診手術應爭取在出血48小時內進行。手術方法有：①包括潰瘍在內的胃大部切除術。如術前未經內鏡定位，術中可切開胃前壁，明確出血潰瘍的部位，縫扎止血同時檢查是否有其他出血性病灶。②對十二指腸後壁穿透性潰瘍出血，先切開十二指腸前壁，貫穿縫扎潰瘍底的出血動脈，再行選擇性迷走神經切斷加胃竇切除或幽門成形術...
胃大部切除術後低血糖症（hypoglycemia after subtotal gastrectomy）是2017年公布的老年醫學名詞。定義 由於胃大部(或全部)切除術或胃腸吻合術導致的早期反應性低血糖症。此類患者進食後胃排空過快，胃內容物迅速進入吸收面積大的腸腔，葡萄糖迅速吸收入血，使血糖急劇升高，刺激胰島B細胞釋放大量胰島素，發生急劇低...
手術大體步驟：①一般性探查。②游離胰頭。③清掃幽門周圍淋巴結，切斷十二指腸。④切除膽囊，切斷膽管。⑤切斷胰腺。⑥切斷空腸。⑦切除鉤突。⑧消化道重建。術後併發症 1.腹腔內出血。2.手術後消化道出血。3.胰瘺。4.膽瘺。5.吻合口瘺，吻合口潰瘍。6.腹腔內感染。7.急性腎衰竭。8.肝功能衰竭。9.胃瀦留...
（1）可見於食管出血、胃出血、十二指腸出血、胃—空腸吻合術後的空腸出血。以上部位出血伴嘔吐、反流或梗阻等因素時會嘔血。（2）顏色：食管靜脈屈張破裂出血常呈暗紅色，若與胃液混合再嘔出則呈咖啡色，胃或十二指腸出血嘔出者呈咖啡色，若量大未及與胃液充分混合則為暗紅或鮮紅色。2、 便血 （1）黑便：①可...
有消化道潰瘍史，有胃潰瘍或胃十二指腸潰瘍切除史。臨床表現 1.上腹痛與潰瘍病術前相似，通常比術前嚴重，疼痛多呈發作性，多在夜間發作明顯，常向背部放射，腹痛發作時間較長，緩解期較短，進食或服用抑酸劑或嘔吐，僅能暫時緩解。2.納差、噁心、嘔吐及體重減輕。3.部分患者可並發穿孔和出血，但很少發生梗阻。4...
手術效果較好.胃的原發性淋巴瘤比癌腫的手術效果要好,有可能長期存活,甚至治癒,尤其是惡性淋巴瘤.對伴惡性潰瘍的胃腺癌患者有很好的結局,這可能是因為潰瘍使他們早期就診.化療對伴轉移的腫瘤患者可能具有姑息價值；放療和化療聯合套用可用於不能切除的局部腫瘤患者,但結果一般是令人失望的.胃切除術後輔助化療或聯合...