肱骨骨折不癒合的手術治療

肱骨骨折不癒合的手術治療是一種手術,乙醚吸入麻醉。仰臥,上肢中立外展位。

基本信息,ICD編碼,概述,麻醉和體位,手術步驟,術中注意要點,術後處理,

基本信息

手術名稱
肱骨骨折不癒合的手術治療
別名
肱骨幹骨折不癒合的手術治療;肱骨骨折骨不連的手術治療;肱骨幹骨折骨不連的手術治療;肱骨幹骨折術後骨不連的手術治療
分類
骨科/骨折不癒合、骨缺損及骨折畸形癒合手術/骨折不癒合的手術治療/長骨幹骨折不癒合的手術治療

ICD編碼

78.4201

概述

肱骨幹骨折不癒合既往多用上蓋植骨術治療,但近年來多主張用金屬內固定和松質骨植骨術。髓內針不易控制骨斷端旋轉與分離,往往需要附加外固定。加壓鋼板有良好的固定作用,術後不再需要外固定,便於功能活動,是近年來常用的手術方法。

麻醉和體位

乙醚吸入麻醉。仰臥,上肢中立外展位。

手術步驟

1.切口
上臂前外側切口,切開皮膚、皮下組織和筋膜。向內側牽開肱二頭肌,在肱肌後緣切開,向前剝離即可顯露上、下骨斷端。
2.骨斷端的處理
切除骨斷端間的纖維瘢痕組織,適當修整骨斷端使能接受加壓固定。鑽通骨髓腔。
3.骨折復位與內固定
將骨折端復位,加壓鋼板平順地置於肱骨前外側,用持骨鉗夾住鋼板和肱骨,按常規方法加壓和用螺釘固定。卸去加壓器後,在兩骨折端處植入松質骨條。
4.縫合
止血,沖洗傷口,分層縫合。

術中注意要點

做上臂前外側切開時注意保留頭靜脈。橈神經在肱骨幹中1/3後側,緊貼橈神經溝繞向下外側,注意不使橈神經受傷。

術後處理

三角巾懸吊前臂,練習關節主動活動。

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