肱骨內髁骨折切開復位術

肱骨內髁骨折切開復位術是一種外科手術。

基本介紹

  • 中文名:肱骨內髁骨折切開復位術
  • 外文名:open reduction of humeral medial condyle fracture
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,1.切口,2.復位和內固定,3.尺神經探查,術後處理,

手術名稱

肱骨內髁骨折切開復位術

別名

open reduction of humeral medial condyle fracture

分類

小兒外科/上肢骨折與脫位的手術

ICD編碼

79.31

概述

肱骨內髁骨折切開復位術用於肱骨內髁骨折的治療。肱骨內髁骨折罕見,占兒童肘部骨折1%以下。多見於8~14歲兒童。
局部解剖見示意圖。

適應症

若骨折後無移位可非手術治療,屈肘位石膏托固定6~8周。若骨折有明顯移位者可行肱骨內髁骨折切開復位術手術治療。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉,仰臥位,患肢外展60°放在外展台上,於上臂近端上充氣止血帶。

手術步驟

1.切口

自肱骨內髁上5~7cm經內髁向下2cm做一縱行切口,切開關節囊,清除血腫。

2.復位和內固定

骨折遠端由於屈肌群牽拉,骨折片可翻轉進入關節腔內。屈肘時可使兩骨折端對位,用手巾鉗鉗夾骨折端暫時固定,然後用2根克氏針內固定。

3.尺神經探查

尺神經位於內髁後部、肱三頭肌內側緣,小心游離並用橡皮片牽開,勿損傷尺神經第一分支和尺側腕屈肌支,將尺神經移到肘部前內側筋膜下層,可避免出現神經炎。

術後處理

肱骨內髁骨折切開復位術術後於屈肘位90°,用長臂石膏後托固定2~3周,更換石膏時拔除克氏針繼續固定2~3周,除去石膏後開始肘關節功能鍛鍊活動。
與肱骨外髁骨折一樣,骨折超過3周的手術,其預後很差,因為術中必須廣泛剝離周圍軟組織,以達到解剖復位。基於此,超過3周的肱骨內髁骨折,不宜手術。另外,肱骨內髁骨折,無論手術與否,都有可能發生滑車缺血壞死,術前一定要明確告知病兒家長。

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