肱骨內髁骨折切開復位術是一種外科手術。
基本介紹
- 中文名:肱骨內髁骨折切開復位術
- 外文名:open reduction of humeral medial condyle fracture
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,1.切口,2.復位和內固定,3.尺神經探查,術後處理,
手術名稱
肱骨內髁骨折切開復位術
別名
open reduction of humeral medial condyle fracture
分類
小兒外科/上肢骨折與脫位的手術
ICD編碼
79.31
概述
肱骨內髁骨折切開復位術用於肱骨內髁骨折的治療。肱骨內髁骨折罕見,占兒童肘部骨折1%以下。多見於8~14歲兒童。
局部解剖見示意圖。
適應症
若骨折後無移位可非手術治療,屈肘位石膏托固定6~8周。若骨折有明顯移位者可行肱骨內髁骨折切開復位術手術治療。
術前準備
常規術前檢查。
麻醉和體位
臂叢神經阻滯麻醉,仰臥位,患肢外展60°放在外展台上,於上臂近端上充氣止血帶。
手術步驟
1.切口
自肱骨內髁上5~7cm經內髁向下2cm做一縱行切口,切開關節囊,清除血腫。
2.復位和內固定
骨折遠端由於屈肌群牽拉,骨折片可翻轉進入關節腔內。屈肘時可使兩骨折端對位,用手巾鉗鉗夾骨折端暫時固定,然後用2根克氏針內固定。
3.尺神經探查
尺神經位於內髁後部、肱三頭肌內側緣,小心游離並用橡皮片牽開,勿損傷尺神經第一分支和尺側腕屈肌支,將尺神經移到肘部前內側筋膜下層,可避免出現神經炎。
術後處理
肱骨內髁骨折切開復位術術後於屈肘位90°,用長臂石膏後托固定2~3周,更換石膏時拔除克氏針繼續固定2~3周,除去石膏後開始肘關節功能鍛鍊活動。
與肱骨外髁骨折一樣,骨折超過3周的手術,其預後很差,因為術中必須廣泛剝離周圍軟組織,以達到解剖復位。基於此,超過3周的肱骨內髁骨折,不宜手術。另外,肱骨內髁骨折,無論手術與否,都有可能發生滑車缺血壞死,術前一定要明確告知病兒家長。