肝鬱痰凝證

肝鬱痰凝證，中醫病證名。是指肝氣鬱滯，橫逆犯脾，脾失健運，痰濕內生所表現出來的局部有腫塊，情志抑鬱，苔薄白，脈弦滑等一類病證。根據病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現多種多樣。

病因

情志不暢，肝氣鬱滯，橫逆犯脾。

病機

肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，肝屬木，克脾土，情志不暢，所願不遂，肝失調達，氣機不暢，氣鬱則瘀；肝鬱克犯脾土，運化失職則痰濁內生，肝脾兩傷，經絡阻塞，痰瘀互結於乳房則乳房腫塊皮色不變，胸悶脅脹；痰凝互結於頸部則頸部一側或兩側腫塊呈圓形或卵圓形；痰凝互結於其他部位時腫塊為單個腫塊柔暖如綿，推之可移動，皮色不變；痰凝互結於附睪部，則附睪結節，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適局部有腫塊，情志抑鬱，苔薄白，脈弦滑為其特徵。

辨證要點

局部有腫塊，情志抑鬱，食欲不振，或胸悶、頭暈，苔薄白，脈弦滑。

治法

疏肝解郁，化痰散結。

常見病症

肝鬱痰凝證 乳岩

臨床表現：乳房腫塊皮色不變，質硬而邊界不清；情志抑鬱，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經前乳房作脹或少腹作脹；苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，化痰散結。

常用方劑：神效瓜蔞散合開郁散加減。

常用中藥：瓜蔞、當歸、乳香、沒藥、白芍、白芥子、柴胡、炙甘草、全蠍、白朮、茯苓、鬱金、 香附、天葵子。

肝鬱痰凝證 乳癖

臨床表現：多見於青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦；舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，化痰散結。

常用方劑：逍遙蔞貝散加減。

常用中藥：柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、瓜蔞、貝母、半夏、南星、生牡蠣、山慈菇。

肝鬱痰凝證 氣癭

臨床表現：頸部一側或兩側腫塊呈圓形或卵圓形，不紅、不熱，隨吞咽動作上下移動；一般無明顯全身症狀，如腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利；苔薄膩，脈弦滑。

治法：理氣解郁，化痰軟堅。

常用方劑：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

常用中藥：柴胡、當歸、芍藥、薄荷、茯苓、生薑、大棗、海藻、昆布、貝母、半夏、青皮、陳皮、川芎、連翹、甘草。

肝鬱痰凝證 肉瘤

臨床表現：腫塊多為單個，少數為多發，大小不一，瘤體柔軟如綿，推之可移動，皮色不變，生長緩慢；舌淡，苔白，脈滑。

治法：理氣健脾，化痰散結。

常用方劑：化堅二陳丸合十全流氣飲加減。

常用中藥：陳皮、赤茯苓、烏藥、川芎、當歸、白芍、香附、青皮、甘草、木香、陳皮、半夏、僵蠶(炒)、川黃連。

肝鬱痰凝證 子癰

臨床表現：附睪結節，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適；多無全身症狀；舌痰或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦滑。

治法：疏肝理氣，化痰散結。

常用方劑：橘核丸加減。

常用中藥：橘核、海藻、昆布、海帶、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳實、延胡索、桂心、木香。

肝鬱痰凝證 失榮

臨床表現：頸部或耳前後腫塊如栗，頂突根深，質地堅硬，皮色不變；伴胸脅悶脹，情緒急躁，食慾減退，脘腹脹滿；舌苔白膩，脈弦或弦滑。

治法：舒肝解郁，化痰散結。

常用方藥：開郁散加減。

常用藥：白芍、當歸、白芥子、柴胡、炙甘草、全蠍、白朮、茯苓、鬱金、香附、天葵子。

常用腧穴：水溝、內關、神門、太沖、豐隆、陰陵泉、天突、廉泉。

預防調護

1.調情志，保持心情舒暢。

2.發現腫大淋巴結或腫塊時，應高度重視，積極尋找原發病灶，及早確定病變性質。

轉歸

本病若早期診斷，病情較輕，及時治療，一般預後良好。但本病病程較長，常達數年，腫塊的生長和發展多為間歇性，常在經前加劇，也可出現一段較長時間的緩解。並且本病有一定的癌變危險。