腎岩

腎岩，中醫病名。腎岩是以陰莖龜頭出現丘疹、結節狀等堅硬物，潰後如翻花狀，有特異惡臭和膿性分泌物為主要表現的腫瘤性疾病。中醫又名腎岩翻花。本病相當於西醫的陰莖癌。

基本介紹

• 中醫學名： 腎岩
• 相關西醫疾病： 陰莖癌
• 其他名稱： 腎岩翻花
• 疾病分類： 外科—岩
• 發病部位： 陰莖冠狀溝及外尿道口邊緣
• 多發群體： 中老年人
• 傳染性： 無

名詞解釋

腎岩是以陰莖龜頭出現丘疹、結節狀等堅硬物，潰後如翻花狀，有特異惡臭和膿性分泌物為主要表現的腫瘤性疾病。中醫又名腎岩翻花。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫的陰莖癌。

病因

由於肝主筋，陰莖為宗筋所聚之處，為腎之外竅，因此陰莖和肝腎有密切關係。腎岩的發生多因肝腎陰虛，憂思郁慮，相火內灼，水不涵木，肝經血少，經絡空虛，虛火痰濁侵襲，導致經絡阻塞，積聚陰莖而成。再則包莖或包皮過長，以致穢毒積聚，與本病的發生亦有密切關係。

病機

1、濕濁瘀結 外感寒濕邪毒或肝經濕熱之邪乘虛下注陰莖，使濕熱濁邪結於前陰，局部經絡阻塞，氣血凝滯而發為此病。

2、火毒熾盛 濕熱濁邪日久化熱成毒，滯於陰莖，可使陰莖發生腫塊、結節。熱盛則肉腐，致結節可潰爛、翻花。

3、陰虛火旺 素體肝腎虧虛，加之火毒日久耗散陰血津液，陰虛火旺，則發生低熱、貧血、消瘦等症狀。

臨床診斷

診斷要點

1、臨床表現：開始在陰莖頭局部出現硬塊或紅斑，突起小腫物或經久不愈的潰瘍，由於包皮掩蓋未引起足夠重視，以後有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，表面糜爛，滲出物惡臭，多不妨礙排尿。晚期癌腫可侵及陰莖的全部、恥骨部及陰囊，局部失去正常形態而在恥骨部形成巨大的癌性潰瘍。並可出現消瘦、貧血、無力、食欲不振等惡病質。

2、輔助檢查：行病理切片檢查可以明確診斷。

鑑別診斷

1、尖銳濕疣 可見於陰莖頭、冠狀溝及包皮內板，病變突起呈菜花狀、乳頭狀、顆粒狀或結節狀，色紫紅，大小和數目不定，也可有蒂，表面可糜爛。

2、陰莖結核 病變亦可發生在陰莖頭、陰莖系帶處。最初為結核性紅色膿皰，膿皰破潰後呈淺在潰瘍。其周圍較硬，基底為肉芽組織。如潰瘍繼續發展擴大，可累及陰莖海綿體，嚴重的可破壞陰莖頭，有的可產生尿道瘺。潰瘍分泌物塗片檢查如能找到結核桿菌可以確診，必要時可作活體組織檢查以資鑑別。

辯證論治

治療原則

本病以手術治療為主，可配合中醫辨證論治或其他療法。

證治分類

1、肝鬱痰凝證

證候：陰莖、冠狀溝附近有丘疹、結節、疣狀腫物，逐漸腫大，潰後滲流滋水或血水，或有痛癢；舌苔薄白或白膩，脈弦或滑。

治法：疏肝解郁，化痰散結。

方藥：散腫潰堅湯加減。

常用藥：柴胡、連翹、升麻、葛根、炙甘草、天花粉、桔梗、當歸尾、芍藥、昆布、三棱、黃芩、黃連、黃柏、知母、龍膽草。

2、肝經濕毒證

證候：陰莖部潰瘍，腫脹疼痛，翻花如石榴狀，有血樣滲出物，味臭難聞；舌紅，苔黃膩，脈弦數。

治法：清利濕熱，瀉火解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。

3、陰虛火旺證

證候：陰莖部潰爛，僅流黑暗血水，難腐難脫；伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴，口燥咽乾；舌紅而無苔，脈沉細弦。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。

常用藥：熟地黃、山茱萸、乾山藥、澤瀉、茯苓(去皮)、丹皮、知母、黃柏。

4、氣血兩虛證

證候：陰莖癌晚期，爛通尿道，甚則陰莖潰爛脫落；伴身體瘦弱，不思飲食；舌淡紅，脈沉細無力。

治法：補益氣血，和胃健脾。

方藥：當歸補血湯合香砂六君子湯加減。

常用藥：黃芪、當歸、木香、砂仁、陳皮、半夏、人參、白朮、茯苓、甘草。

其他療法

一、外治法：不適宜或不願接受手術者，初起外敷千金散、紅油膏，1天或隔天1次；潰後外敷皮癌淨、藤黃膏，每天或隔天1次。

二、手術治療：本病以手術治療為主，確診後，宜儘早手術。

三、放射治療：早期和中青年人陰莖癌可行放射治療。但放射治療療效不理想。

四、化學療法：對本病有良好的療效。亦可用於配合手術和放射治療。

預防調護

1、開展衛生宣傳教育，經常將包皮上翻洗滌，避免積垢。

2、有包莖、包皮過長者，宜儘早施行包皮環切術。

3、陰莖發生贅瘤、白斑或不明原因的腫物、結節，應及早治療，以防癌變。

文獻摘要

《瘍科心得集》謂：“夫腎岩翻花者，……初起馬口之內，生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年或五六載時，覺疼痛應心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎岩已成也。”