肝頸靜脈返流徵

肝頸靜脈回流徵:按壓肝臟時頸靜脈充盈，稱肝頸靜脈回流徵陽性，見於右心衰，壓迫肝臟致右心回流血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，血液不能正常流入右心而致頸靜脈充盈。

基本介紹

• 中文名：肝頸靜脈返流徵
• 釋義：明顯怒張的頸靜脈
• 肝區加壓：30～60秒
• 檢查方法：囑患者臥床，頭墊高枕

簡介

正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限於鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。若取30°～45° 的半臥位時頸外靜脈充盈高度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，其產生機制系右心房壓力的升高或頸靜脈回流受阻，使頸靜脈壓增高，常見於右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合徵。對這類患者，測量頸外靜脈充盈高度與胸骨角的垂直距離，加上5cm（相當於胸骨角與右心房中心的距離），即可估計出右房壓。在右心衰竭的患者中。如在肝區加壓30～60秒，可見頸外靜脈充盈水平升高，稱為肝頸靜脈反流徵。正常情況下不會出現頸靜脈搏動，在三尖瓣關閉不全,嚴重二尖瓣狹窄時多可見頸靜脈怒張，應與頸動脈搏動相鑑別。一般頸靜脈搏動柔和，範圍彌散，觸診無搏動感；頸動脈搏動較強勁，為膨脹性。搏動感明顯。

檢查方法

囑患者臥床，頭墊高枕，張口呼吸，避免Valsalva憋氣動作，檢查者右手掌面輕貼於肝區，逐漸加壓，持續10秒鐘，同時觀察頸靜脈怒張程度。

肝頸靜脈返流徵檢查：令患者半臥位，觀察平靜呼吸時的頸靜脈充盈度，然後手掌以固定的壓力按壓患者右上腹部肝區部位，如見患者頸靜脈充盈度增加，稱為肝-頸靜脈返流徵陽性，亦稱腹-頸靜脈返流徵陽性，提示肝臟淤血，是右心功能不全的早期徵象之一。常見於右心功能不全、三尖瓣關閉不全、嚴重二尖瓣狹窄，滲出性或縮窄性心包炎等疾病。