肝鉗切肝法是利用特製器械——肝鉗鉗夾將要切除之肝組織,阻斷其血供後進行切肝的手術方法。適用於肝部分切除或左外葉切除,有時亦可用於右半肝切除。
基本介紹
- 中文名:肝鉗切肝法
- 所屬學科:外科學
肝鉗切肝法是利用特製器械——肝鉗鉗夾將要切除之肝組織,阻斷其血供後進行切肝的手術方法。適用於肝部分切除或左外葉切除,有時亦可用於右半肝切除。
肝鉗切肝法是利用特製器械——肝鉗鉗夾將要切除之肝組織,阻斷其血供後進行切肝的手術方法。適用於肝部分切除或左外葉切除,有時亦可用於右半肝切除。具體操作:先將欲要切除的肝葉或半肝充分游離,按此肝組織大小選擇適合的鉗翼,將鉗翼...
非規則性肝切除術是不按肝內血管、膽管解剖和分布的部分肝切除。採取局部血流控制(褥式縫合、肝鉗、肝止血帶)、入肝血流控制(肝門血管結紮、間歇性肝門阻斷、選擇性入肝血流阻斷)和全肝血流阻斷(低溫或常溫無血狀態)等方法,達到局部無血或半無血狀態,切除病變部分肝臟。本法不需費時解剖肝門,無損傷肝門血管...
肝段切除術用於肝膽管結石的手術治療。 用肝部分切除治療肝內膽管結石,於1958年由黃志強教授首先創用。40餘年的實踐證明,肝部分切除術用於肝膽管結石症,兼收解除肝管梗阻(結石,尤其合併存在的肝膽管狹窄)和去除化膿性感染病灶的雙重效果,有效地提高了我國肝膽管結石的遠期治療效果。這一經驗已得到一致的肯定。...
若出血洶湧,看不清出血部位,應當機立斷用寬的薩氏鉗或手指阻斷第一肝門,並且計時。阻斷後若出血控制,說明是門靜脈、肝動脈出血。若仍有大出血,說明可能為肝靜脈或下腔靜脈損傷,應迅速用紗布卷肝後填塞止血。迅速經第7、8 肋間開胸,切開膈肌至下腔靜脈裂孔,進一步明視下探查。探查第二肝門、右半肝後...
40餘年的實踐證明,肝部分切除術用於肝膽管結石症,兼收解除肝管梗阻(結石,尤其合併存在的肝膽管狹窄)和去除化膿性感染病灶的雙重效果,有效地提高了我國肝膽管結石的遠期治療效果。這一經驗已得到一致的肯定。套用肝切除術治療肝內膽管結石的理論基礎,在於對肝膽管結石和(或)狹窄的深入,長時間的觀察與研究所得...
(1)肝動脈解剖:顯露肝十二指腸韌帶,觸摸肝固有動脈分叉處,在此稍向上解剖分出肝右、肝左動脈,切肝時根據需要用血管夾夾閉,即可阻斷右半肝或左半肝動脈血流。(2)門靜脈解剖:在膽囊三角處沿肝總管後外方打開格林鞘找出門靜脈,沿門靜脈右側向上分離找出門靜脈右支,用直角鉗經門靜脈分叉部上方帶入8號導尿管...
40餘年的實踐證明,肝部分切除術用於肝膽管結石症,兼收解除肝管梗阻(結石,尤其合併存在的肝膽管狹窄)和去除化膿性感染病灶的雙重效果,有效地提高了我國肝膽管結石的遠期治療效果。這一經驗已得到一致的肯定。套用肝切除術治療肝內膽管結石的理論基礎,在於對肝膽管結石和(或)狹窄的深入,長時間的觀察與研究所得...
4.切除肝中葉 將上、下肝門供應肝中葉的血管阻斷以後,肝中葉區域顏色即變暗紫,界限明顯。準備切除中肝葉之前可在第1肝門安放阻斷帶,以備必要時阻斷第1肝門血流。在右葉間裂和左葉間裂的內側各0.5~1cm處切開肝被膜,用鈍性和銳性分離法,對準下腔靜脈方向切開肝實質。在肝斷面上的小血管與膽管分支要逐一...
右肝靜脈扁、短而粗,分離時應注意切莫損傷。然後用一下腔靜脈鉗,連同部分下腔靜脈壁,夾住右肝靜脈的根部,在兩鉗間切斷右肝靜脈,近端以血管縫線連續縫合關閉,遠端則縫扎止血。此時肝右葉便能與下腔靜脈分離,並可將其向左側翻轉。最後,將肝右葉、部分左內葉、膽囊及肝門區的淋巴結締組織整塊切除。9.保留...
第5章 常規肝臟切除術 患者的體位和手術人路 術中超聲檢查 游離肝臟 切開肝實質 引流 術後處理 肝臟切除術對機體的影響 第6章 肝切除術中血管的控制 門靜脈和肝動脈的阻斷 門靜脈、肝動脈和肝靜脈的阻斷 第7章 肝臟外科中的體外循環 入路 所需材料 導管的拔出 肝實質的保護 第8章 肝臟外科特有的併發症 出...
進行肝切除術。創面徹底止血後,除去肝下下腔靜脈導管,縫合切口;去除肝下、肝上下腔靜脈的阻斷鉗;拔除門脈處的導管,縫合其切口;開放門脈、肝動脈阻斷鉗;可拔掉或保留胃十二指腸動脈的導管。此手術適應於第1或第2肝門區腫瘤切除,或複雜的肝切除。但其技術複雜,難以掌握,僅可在少數有條件的醫院中開展。
2.顯露 以大紗布墊捲成與切口長度適當的卷,置入切口內將結腸、胃、網膜、十二指腸和小腸推開再蓋以大紗墊,第一助手左手插入創口內手掌向下拉開,以協助顯露肝門區。同時,以卵圓鉗或無損傷鉗夾持膽囊底部或Hartmann袋向下牽拉,以使肝十二指腸韌帶和Winslow孔清晰顯露。3.在肝十二指腸韌帶右緣沿圖中黑色虛線切開...
如果病兒小受體肝切除後需植入成人供肝,受空間所限,可考慮減體積肝移植或有適應證情況下同時切除脾臟。筆者所在醫院曾為14歲患兒植入成人供肝,在切除病肝同時切除脾臟,現已健康存活3年零4個月。肝膽系統評估 必須通過多種影像學手段及各種實驗檢測方法(B超、CT、MRI或MRCP)以明確原發病的診斷。下列多項血液...
原則上應是切除肝內及肝外膽管的囊腫,重建消化道,此治療方法適用於肝內囊腫限於肝臟的一葉或一側;但是由於肝內膽管囊腫的雙側性並且範圍廣泛,切除有困難,故有時仍然不得不做單純的Roux-en-Y空腸囊腫內引流術,有的甚至只能用長期經肝置管,以改善肝內囊腫的引流和控制膽道感染。對於瀰漫性肝內膽管囊腫病者,...
3.嚴重心、肝、腎疾患及血液病。手術方法 1.切除鉗下縫合法 (1)肛管局部菱形或扇形浸潤麻醉,以彎止血鉗夾住痔根,切除鉗上痔體,在鉗下用可吸收線連續貫穿縫合黏膜並結紮。(2)術畢填引流油紗條。2.切除繞鉗縫合法 (1)常規消毒及局部麻醉同切除結紮法,然後以彎止血鉗夾住痔根,切除鉗上痔體,圍繞彎...
有以下情況可行肝切除術:①病灶局限有可能切除者;②囊腫感染後形成厚壁慢性膿腫。不能切除的肝包蟲囊腫,一般行肝棘球蚴囊腫內囊摘除術。適應症 肝包蟲囊腫內囊摘除術適用於單純性肝包蟲囊腫而無並發感染者。術前準備 1.常規血、尿、糞檢查;肝、腎功能及凝血機制檢查。2.術前應行肝臟CT及B超檢查,以了解病變的...
(2)穿刺抽取組織,如肝、腎、淋巴結的穿刺組織。(3)自病變部位切取的小塊組織,包括用纖維胃鏡、纖維支氣管鏡等內鏡鉗取的病變組織。取材 (1)標本的解剖部位、顏色、體積、質地,有無腫塊,即腫塊是否有包膜;包膜是否完整;附帶組織如皮膚、淋巴結等的形態變化。(2)標本能作切面者應切開,觀察切面的顏色...
採用腸鉗夾壓法進行區域性肝血流阻斷行左肝外側葉、部分肝切除取得很好的臨床療效。其優點在於患側肝組織進出血流完全被阻斷,將術中出血控制到最小,而健側肝組織無血流阻斷,在最大程度上減少肝缺血再灌注損傷和空氣栓塞的風險,特別適合於肝硬化或基礎肝功能差的患者。對於切肝手術時間長的,無需多次阻斷,避免了...
根據取活檢時套用的器械和方式方法的不同,有切取活檢,是切取部分病變及其鄰近的正常組織;切除活檢,是將全部病變切除送檢;內窺鏡活檢,為經內窺鏡鉗取少許病變組織;針吸活檢,是用穿刺針吸取少量組織。此外,還有刮取、鑽取等方式。然後選取活檢組織製成石蠟切片,在顯微鏡下作組織學檢查,必要時藉助電子顯微鏡或...
例如過去切一個膽囊,需要在腹部做大約8厘米以上的切口,小切口手術則只需要做2.5厘米的切口,通過擴張器、夾鉗、電凝刀等專用器械進行手術,患者受到的傷害要比常規手術小很多。還有像胰腺癌根治術,過去需要將相連的肝臟一併切除,可以採用精細外科技術,將埋在肝臟里的血管剝離出來,從而保留患者的肝臟。精細手術...
皮膚與皮下脂肪一起縫合,整個切口僅縫合2~3針,在縫合間隔處將皮膚對合用Alis鉗鉗夾5min。剖宮產特點 這種術式開腹方法主要採用鈍性分離法,對組織損傷小,走行在皮下脂肪中的兩側腹壁淺層血管被完整保留,無需止血,術後傷口血液循環好,關腹時皮膚及皮下組織全層縫合3針,不必放引流管,有利於傷口癒合,...
1. 皮贅性外痔切除術大致步驟。(1)麻醉起效後,用血管鉗鉗住贅皮上端,再用剪刀沿根部剪除。(2)創面有滲血,用指壓法或以電刀燒灼止血。(3)創面上填壓凡士林紗條,並用紗布覆蓋,膠布固定。2. 內痔切除術大致步驟。(1)切除鉗下縫合法:肛管局部菱形或扇形浸潤麻醉,以彎止血鉗夾住痔根,切除鉗上痔體...
而傳統手術療法患者痛苦大,併發症多如:大便失禁,括約肌損傷等。其實質總不外乎肛瘺的切開或切除術以及掛線療法,都很容易復發。2、HCPT微創術:該治療肛瘺手術用最新一代美國進口全電腦多功能肛腸治療系統HCPT操作,該設備具有通過高頻電容場痔瘡治療功能、高頻電刀、電容場止血鉗功能。治療過程中無痛感、不出血、...
該部深層的環行肌較厚,可先在一處切開至黏膜下層,然後用彎鉗或直角鉗墊在肌層下面,邊分離邊切開,直至肌層環行纖維完全切斷為止(圖3、圖4、圖5)。為了徹底切開賁門部的肌層,切口可稍延長到胃上部,但不要過長,能夠達到目的即可,一般全長約10cm(食管下段約占8cm,胃上部只占2cm。胃壁切口若過長,...
術前排除肝內膽管結石、狹窄及腫瘤。手術方法術前準備同腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC),除患者肥胖、腹脹或估計手術時間長外,一般不需作腸道準備、置胃管及導尿管。本組均採用氣管插管靜脈全身麻醉。體位及戳孔位置基本同LC。需切除膽囊者先行LC,膽囊切除後暫置於膈下。助手用抓鉗頂起肝臟暴露膽...
鉗取法常用,少數情況下經宮頸管診刮術或宮頸錐形切除術送檢。鉗取活檢定位的準確性將影響最終診斷結果。必要時需要配合碘試驗、螢光檢查法、陰道鏡等檢查定位活檢。活檢可引起宮頸局部腫瘤出血,棉球壓迫出血是常用有效止血方法,少量滲血可於局部塗硝酸銀或次硫酸鐵溶液。(3)碘試驗或螢光檢查法除陰道鏡檢查外,碘...
(2)鉗取活檢軟組織腫瘤已破潰,細胞學塗片又不能確診時,可做鉗取活檢。(3)切取活檢多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時,在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時,不能徹底切除,可做切取活檢,確診後採用放療或化療。(4)切除活檢適用體積較小的軟組織腫瘤...
發現結石後可先選用外科方法取石;如屬肝內膽管結石,可用取石籃取石;如為肝內膽管多髮結石,估計內鏡一次難以取淨者,為縮短手術時間,在確認膽總管結石取淨後,可結束內鏡檢查,留置T型管,3周后再經T型管竇道用膽道鏡取石。發現腫瘤後,經內鏡鉗道管送入活檢鉗,鉗取腫瘤組織送檢,如須留置膽管支架,可在...
4.漿膜切開後進行幽門肌切開,可先用刀小心切開淺部肌纖維,然後用小刀柄鈍性分離肌層,繼之用專用的幽門分離鉗進行分離,每一操作均須在直視下,如用蚊式止血鉗分離時,勿將鉗尖插入組織盲目分離。肌肉離斷後幽門管黏膜自然膨出到肌肉裂隙中,在分離腫塊兩端時,應注意保護黏膜,直至幽門管黏膜膨出為止。肌肉斷面...
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