肝胃不和證

肝胃不和證，中醫病證名。指肝氣鬱結，胃失和降，以脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑鬱等為主要表現的證候。常見於胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛，以及西醫的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經官能症、慢性肝炎、肝硬化等疾病。

病因

情志不暢，肝氣偏亢，過於疏泄，影響脾胃，以致消化機能紊亂。

病機

肝氣鬱結，疏泄失職，則見情志鬱悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯於胃，胃氣上逆，則表現為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣鬱胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運行而致血瘀，則表現為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡，而見嘔血黑便。

辨證要點

胸脅胃脘脹滿疼痛，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數。

治法

疏肝和胃。

常用中藥

半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉。

常見病證

肝胃不和型 胃痛

臨床表現：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。

常用方劑：柴胡疏肝散。

常用中藥：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。

針灸瀉法：足三里、中脘、內關、太沖。

肝胃不和型 痞滿

臨床表現：胃脘痞滿悶塞，脘腹不舒，胸膈脹滿，心煩易怒，喜太息，噁心噯氣，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣消痞。

常用方劑：越鞠丸。

常用中藥：香附(醋制)、川芎、梔子(炒)、蒼朮(炒)、六神曲(炒)。

針灸瀉法：足三里、中脘、太沖、內關。

肝胃不和型 嘔吐

臨床表現：嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，舌邊紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止嘔。

常用方劑：四逆散合半夏厚朴湯。

常用中藥：蘇葉、厚朴、半夏、生薑、茯苓、甘草(炙)、枳實(破，水漬，炙乾)、柴胡、芍藥。

針灸療法：足三里、中脘、內關。

肝胃不和型 呃逆

臨床表現：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，納減噯氣，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。

治法：順氣解郁，降逆止呃。

常用方劑：五磨飲子。

常用中藥：木香、沉香、檳榔、枳實、天台烏藥。

針灸瀉法：雙內關、中脘、足三里。

常用腧穴

足三里、內關、中脘、太沖等。

預防調護

保持心情舒暢，避免精神刺激。