肝胃不和

肝氣瘀滯，橫逆犯胃，胃失和降，以胃脘、脅肋脹滿疼痛，噯氣、呃逆、吞酸，情緒抑鬱，不欲食，苔薄黃，脈弦等為常見症的證候。包括肝氣犯胃和肝胃鬱熱。

基本介紹

• 就診科室：中醫科
• 常見病因：情志不遂，氣鬱化火
• 常見症狀：胃脘、脅肋脹滿疼痛，噯氣，呃逆，吞酸，精神抑鬱

病因病機

情志不遂，氣鬱化火。寒邪入侵肝胃，肝失疏泄而引起胃失和降的證候。本證屬實，病位在肝、胃。

臨床表現

噯氣、呃逆，手腳冰涼，吞酸嘈雜，食入不化，胃脘飽脹疼痛，引及兩脅竄痛，喜怒無常，煩躁易怒，弦脈脹痛。苔薄白或薄黃，脈弦。

鑑別診斷

本證的肝氣犯胃型當與脾胃濕熱證相辨別，兩者均可出現胃院脹痛，曖氣吞酸，呃逆嘔吐等症，但肝氣犯胃常因情志不暢誘發，而脾胃濕熱則沒有情志誘因，並且脾胃濕熱腹痛不明顯，而表現為脘腹痞悶，脹滿不適，納呆厭食等證。舌脈上，肝氣犯胃多偏弦脈，舌淡，苔薄白；而脾胃濕熱多表現為舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

施治要點

1.本證系肝胃同病，氣機失常，故本證治療的關鍵是疏肝理氣，和胃降逆。

2.由於情誌異常是本證發生的重要誘因，在藥物治療的同時，配合情志調理。

3.在本證的治療中要注意兼顧脾，但應與肝氣乘脾證相鑑別。

4.若嘔吐甚者，津液耗損，要注意顧護胃陰。

辨證施治

1.內治法

治則：疏肝解郁，理氣和胃。主方：柴胡疏肝散合平胃散。

若胃脘痛甚者，加玄胡、木香、川楝；若噯氣頻作，加旋復花、沉香；若肝鬱化熱而見泛酸嘈雜者，加左金丸；若氣滯血瘀而見刺痛拒按者，加蒲黃、五靈脂、丹參；若氣鬱痰阻者，加旋復花、代赭石、生薑；若兼口苦，便秘者，加大黃、枳實；若氣鬱化火傷津之乾嘔，舌紅少津者，加麥冬、太子參。若肝氣鬱滯日久化熱而導致肝胃鬱熱者，可用化肝煎加減治療。

2.外治法

（1）外敷生薑、胡椒適量研末，酒調，外敷臍、腹部，適用於胃脘痛甚者。

（2）針灸療法①針刺取內關、期門、中脘、太沖等穴，瀉法，留針15～20分鐘，每日1次。②耳針取胃、肝、皮質下，中等刺激，留針20～30分鐘。

飲食療法

1.橘皮粥：橘皮切碎，同米煮粥食用。

2.薤白粥：薤白10克、大米50克，如常法煮粥食之。