原發性肝癌自發性破裂出血是肝癌較常見的嚴重併發症，發生率達9%－22.6%，發病 較急，病情兇險，預後較差，早期診斷及時治療對改善患者的預後有一定幫助。肝癌自發性破裂出血的機制尚不完全明確。多數學者認為是由於腫瘤直接侵犯，使靜脈流出通道梗阻，引起靜脈高壓，從而引起出血和破裂。總地來說，可能與下列因素有關：肝癌惡性程度高，生長迅速，因而導致腫瘤相對供血不足，以致出現中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快，而腫瘤被膜不能伸展，則可導致腫瘤表面潰破，引起出血；肝癌缺血、壞死並繼發感染，亦可導致破裂出血；腫瘤直接侵犯肝內血管，導致血管破裂出血；門靜脈被癌栓栓塞後，表淺的腫瘤周邊部分出現營養障礙性壞死。潰破，亦可導致出血。腫瘤位於肝隔面的表淺位置時，易受外力衝擊，腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因 。
主要症狀,鑑別診斷方法,
主要症狀
原發性肝癌自發性破裂出血是肝癌較常見的嚴重併發症，發生率達9%－22.6%，發病較急，病情兇險，預後較差，早期診斷及時治療對改善患者的預後有一定幫助。肝癌自發性破裂出血的機制尚不完全明確。多數學者認為是由於腫瘤直接侵犯，使靜脈流出通道梗阻，引起靜脈高壓，從而引起出血和破裂。總地來說，可能與下列因素有關：肝癌惡性程度高，生長迅速，因而導致腫瘤相對供血不足，以致出現中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快，而腫瘤被膜不能伸展，則可導致腫瘤表面潰破，引起出血；肝癌缺血、壞死並繼發感染，亦可導致破裂出血；腫瘤直接侵犯肝內血管，導致血管破裂出血；門靜脈被癌栓栓塞後，表淺的腫瘤周邊部分出現營養障礙性壞死。潰破，亦可導致出血。腫瘤位於肝隔面的表淺位置時，易受外力衝擊，腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因 。
患者多以急性上腹痛就診。開始多為上腹疼痛，突發者占 95%左右，隨著病情發展，可逐漸發展到全腹，同時多伴有頭昏。出冷汗。噁心、嘔吐等表現。在肝癌自發性破裂出血時，亦有腹痛僅局限於上腹部者，且較輕微，這可能是位於肝臟淺表位置的較小癌結節破裂，出血較少，出血僅局限於肝包膜下，稱肝包膜下出血。大多數患者可有面色蒼白、四肢涼、出冷汗、脈搏細數、血壓下降。腹部壓痛視癌腫破裂程度而異，破裂口小、出血量小者，腹部壓痛可局限在病灶處或壓痛不明顯；破裂口大，出血量多者，對有全腹壓痛，部分患者可有反跳痛及腹肌緊張，其原因可能是有小膽管破裂，部分膽汁流入腹腔刺激腹膜所致。出血量較大時，可見腹部膨隆，腹部叩診呈實音，移動性濁音陽性，腸鳴音減輕或消失，血象檢查可有血紅蛋白降低、白細胞總數及中性粒細胞升高。診斷性腹穿對肝癌破裂出血的確診有著重要意義，常可穿到不凝固的鮮血。B超對那些一時難以確診的病例有著極其重要的作用，可以明確診斷。 肝癌患者最常見和最致命的併發症就是原發性肝癌破裂出血，這也是肝癌患者的主要死亡原因之一，發生率約5.46%-19.8%，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第四位。
患者多以急性上腹痛就診。開始多為上腹疼痛，突發者占 95%左右，隨著病情發展，可逐漸發展到全腹，同時多伴有頭昏。出冷汗。噁心、嘔吐等表現。在肝癌自發性破裂出血時，亦有腹痛僅局限於上腹部者，且較輕微，這可能是位於肝臟淺表位置的較小癌結節破裂，出血較少，出血僅局限於肝包膜下，稱肝包膜下出血。大多數患者可有面色蒼白、四肢涼、出冷汗、脈搏細數、血壓下降。腹部壓痛視癌腫破裂程度而異，破裂口小、出血量小者，腹部壓痛可局限在病灶處或壓痛不明顯；破裂口大，出血量多者，對有全腹壓痛，部分患者可有反跳痛及腹肌緊張，其原因可能是有小膽管破裂，部分膽汁流入腹腔刺激腹膜所致。出血量較大時，可見腹部膨隆，腹部叩診呈實音，移動性濁音陽性，腸鳴音減輕或消失，血象檢查可有血紅蛋白降低、白細胞總數及中性粒細胞升高。診斷性腹穿對肝癌破裂出血的確診有著重要意義，常可穿到不凝固的鮮血。B超對那些一時難以確診的病例有著極其重要的作用，可以明確診斷。 肝癌患者最常見和最致命的併發症就是原發性肝癌破裂出血，這也是肝癌患者的主要死亡原因之一，發生率約5.46%-19.8%，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第四位。
肝癌患者最常見和最致命的併發症就是原發性肝癌破裂出血，這也是肝癌患者的主要死亡原因之一，發生率約5.46%-19.8%，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第四位。
鑑別診斷方法
肺癌的診斷方法一：X射線檢查
X射線檢查為發現肺癌的常規方法，約有5%~10%患者可無任何症狀，但在X射線檢查時發現，但必須結合其他的檢查手段才能確診，X射線檢查的缺點是，較小的腫瘤在通過X射線照射時候容易被忽略。
肺癌的診斷方法二：CT檢查
CT檢查對發現氣管、主動脈周圍、肺門附近的早期肺癌，及縱膈淋巴結轉移和胸膜病變都能提供可靠的依據。近年來先用快速螺旋式CT對≤3cm的腫物邊緣的毛刺、分葉、分布類型都比常規CT片要清楚，因此CT檢查現在已經成為最常用的確診方法。
肺癌的診斷方法三：脫落細胞檢查
脫落細胞檢查為一項簡單而有效的早期診斷方法，並且可以提供腫瘤的組織類型。在臨床表現當中，若痰液新鮮，檢查細緻認真，陽性率可達70%。部分患者痰阻塞支氣管可引起感染，可使細胞溶解壞死，影響檢出率。
肺癌的診斷方法四：纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查為確診肺癌的有效檢查方法看，可窺視4~5級支氣管。用特製的細胞刷或活檢鉗刷取或摘取可以的組織做病理檢查，陽性率可達90%。
肺癌的診斷方法五：線表淋巴結病理檢查
通過手術摘除線表淋巴結，如鎖骨上或腋下淋巴結作病理檢查，可判斷是否有腫瘤轉移及其細胞類型。
肺癌的診斷方法六：血清檢查
醫務工作者通過化學、超微結構和細胞培養研究，發現部分肺癌患者的血清中含有一種或者生物活性物質。包括抗原和癌胚蛋白等。(EAC癌胚抗原)對肺腺癌陽性率較高。Scc-Ag(鱗癌相關抗原)對鱗癌診斷有幫助。但此項檢查缺乏特異性，可作為肺癌的輔助檢查。
肺癌的診斷方法七：剖胸探查
對高度懷疑的病人，經上述各種檢查都為確診者，且有切除條件者，應剖胸探查。
在肺癌的診斷方法中，X射線和CT檢查一般都是必須的兩個步驟，然後根據專家的臨床經驗判斷是否有癌患風險，西醫可以清楚的從病理學當中發現癌變，從而能夠打打提高對肺癌的確診。
X射線檢查為發現肺癌的常規方法，約有5%~10%患者可無任何症狀，但在X射線檢查時發現，但必須結合其他的檢查手段才能確診，X射線檢查的缺點是，較小的腫瘤在通過X射線照射時候容易被忽略。
肺癌的診斷方法二：CT檢查
CT檢查對發現氣管、主動脈周圍、肺門附近的早期肺癌，及縱膈淋巴結轉移和胸膜病變都能提供可靠的依據。近年來先用快速螺旋式CT對≤3cm的腫物邊緣的毛刺、分葉、分布類型都比常規CT片要清楚，因此CT檢查現在已經成為最常用的確診方法。
肺癌的診斷方法三：脫落細胞檢查
脫落細胞檢查為一項簡單而有效的早期診斷方法，並且可以提供腫瘤的組織類型。在臨床表現當中，若痰液新鮮，檢查細緻認真，陽性率可達70%。部分患者痰阻塞支氣管可引起感染，可使細胞溶解壞死，影響檢出率。
肺癌的診斷方法四：纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查為確診肺癌的有效檢查方法看，可窺視4~5級支氣管。用特製的細胞刷或活檢鉗刷取或摘取可以的組織做病理檢查，陽性率可達90%。
肺癌的診斷方法五：線表淋巴結病理檢查
通過手術摘除線表淋巴結，如鎖骨上或腋下淋巴結作病理檢查，可判斷是否有腫瘤轉移及其細胞類型。
肺癌的診斷方法六：血清檢查
醫務工作者通過化學、超微結構和細胞培養研究，發現部分肺癌患者的血清中含有一種或者生物活性物質。包括抗原和癌胚蛋白等。(EAC癌胚抗原)對肺腺癌陽性率較高。Scc-Ag(鱗癌相關抗原)對鱗癌診斷有幫助。但此項檢查缺乏特異性，可作為肺癌的輔助檢查。
肺癌的診斷方法七：剖胸探查
對高度懷疑的病人，經上述各種檢查都為確診者，且有切除條件者，應剖胸探查。
在肺癌的診斷方法中，X射線和CT檢查一般都是必須的兩個步驟，然後根據專家的臨床經驗判斷是否有癌患風險，西醫可以清楚的從病理學當中發現癌變，從而能夠打打提高對肺癌的確診。
