瀰漫性肝癌

定義

瀰漫性肝癌臨床上又稱浸潤性肝癌，此種肝細胞癌於非癌組織缺乏明確的界限。腫瘤形狀不規則，無包膜。癌灶大小不一，可以相互融合，這種類型主要是肝細胞癌在肝內通過門靜脈系統擴散和侵潤性生長所致。而瀰漫結節型肝癌為肝內出現大量小結節，直徑在1cm以下，遍布全肝，相互間不融合。

症狀

1、黃疸：黃疸是晚期瀰漫性肝癌患者常會出現的體徵，這是因為彌散性肝癌患者的肝細胞廣泛受損，代謝及排泄障礙，導致血中結合膽紅素和非結合膽紅素水平均升高，引起肝細胞性黃疸，同時也可因肝內腫瘤對膽道系統的壓迫，合併有阻塞性黃疸，呈混合性黃疸。

2、肝區疼痛：癌痛是所有癌症患者晚期都有的，一般早期疼痛感不明顯，到了晚期就會出現持續性脹痛或鈍痛，少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛。當病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，癌結節破裂時，可突然引起劇痛，若出血量大，則引起暈厥和休克。

3、腹水：瀰漫性肝癌病情發展，肝功能會嚴重受損，體內的白蛋白合成減少或門靜高壓上升等均會引起腹水。一般腹水多為淡黃色，不易查到癌細胞。少數為血性腹水，血性腹水多因癌結節破裂出血所致，是診斷肝破裂的主要證據。

4、其他部位轉移：瀰漫性肝癌晚期癌細胞四散開來，多會出現近外或是遠處器官的轉移，等等這些內容都屬於瀰漫性肝癌症狀的信息。

5、全身性反應：瀰漫性肝癌到了晚期，肝功能就很差了，這時多會出現進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等，少數肝病患者，可有特殊的全身表現，稱為伴癌綜合徵，以低血糖症、紅細胞增多症較常見，其他罕見的有高血鈣、高血脂、類癌等。

診斷內容

1.如無其他肝癌證據，AFP≥500μg/L，持續1個月以上，或≥200μg/L．持續2個月以下，並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌等。

2.有肝癌臨床表現，加上核素掃描、超聲顯像、CT肝動脈造影、X線橫膈征、酶學檢查等有3項肯定陽性並能排除繼發性肝癌及良性腫瘤者。

3.有肝癌臨床表現，加上肯定的遠處轉移灶（如肺、骨、鎖骨上淋巴結等）或肉眼可見的血性腹水或在其中找到癌細胞。

導致原因

1.病毒性肝炎：在已知的肝炎病毒中，除A型肝炎病毒外，均可以說是肝癌的形成因素，但研究較多、且比較一致的看法是B型肝炎病毒(HBV)及C型肝炎病毒(HCV)與肝癌關係密切。B型肝炎病毒和C型肝炎病毒的持續感染導致慢性肝炎、肝硬變，部分病人在此基礎上發生肝癌。B型肝炎病毒(HBV)為開發中國家的主要病因，而C型肝炎病毒(HCV)則為已開發國家的主要病因。慢性HBV感染髮生肝癌的危險性增高200倍。

2.進食黃麴黴菌及其黴素污染的食物：研究發現有10多種黴菌毒素能誘發動物不同器官的腫瘤。黃麴黴菌是幾種有毒黴菌的一種，它的毒素B1(黃麴黴素B1，AFB1)對肝臟有強烈的毒性。大量調查研究發現，黃麴黴菌污染分布圖與肝癌高發區地理分布幾乎一致，這就表明黃麴黴毒素可能是肝癌的形成因素之一。含AFB1的食物被攝取後，經吸收到肝臟，引起肝細胞變性、壞死，繼而誘發肝癌。黃麴黴毒素有很強的致肝癌作用，黃麴黴毒素B1對大鼠致肝癌作用比二甲基亞硝胺強75倍。長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。易發生霉變的食物有大米、麥子、大豆、花生、玉米、菜籽油等。

3.水源污染：一直以來，飲水污染的問題為人關注，尤其是水污染是肝癌的形成因素之一。飲用水因某些化學致癌物質和某種水藻的污染與肝癌的發生也有關係。已發現污染的水中有百餘種致癌或促癌物質。飲用水特別是溝塘水常被有機致癌物(如六氯苯、苯並芘、多氯聯苯等)污染。

4.飲酒：歐美國家的肝癌多伴有酒精性肝病。研究顯示，每天飲用超過80g酒精且持續10年以上，患肝癌的危險比每天飲用小於80g酒精高5倍。患有C型肝炎的患者如果飲酒，患肝癌的危險是單獨患C型肝炎的2倍。也就是說慢性酒精中毒是肝癌的形成因素之一。

肝癌的形成因素可以說是多種多樣，這些肝癌的原因對於肝癌的形成有的時候起到了非常重要的協同作用。所以說對於那些生活在肝癌的致病因素中的人們，要及早的對於肝癌的形成做出正確的預防措施。

飲食調理

均衡飲食

人體的肝臟負責把吃進的食物，轉換成身體能量來源。對肝臟來說，把非碳水化合物轉化成能量，比把碳水化合物轉化成能量更吃力。均衡的飲食組合應該是60～70%的碳水化合物(例如米飯、麵食)，20～30%的蛋白質(例如肉類、豆類)，10～20%的多元不飽和脂肪(例如植物油)。患者可以依據這些比例來適當安排自身的飲食。

眼下正值秋季，患者可以每天進食一些粥類食品。這樣不僅易於消化，還可以為患者補充足夠的熱量。在這裡為大家介紹幾種種粥類食品。

榛子杞子粥：適用於體虛、視昏等：榛子仁30克，枸杞子15克，粳米50克。先將榛子仁搗碎，然後與枸杞子一同加水煎汁，去渣後與粳米一同用文火熬成粥即成，可養肝益腎，明目豐肌。

蒼朮豬肝粥：適用於兩眼昏花：豬肝100克，蒼朮9克，小米150克。將蒼朮焙乾為末，將豬肝切成兩片相連，摻藥在內，用麻線扎定，與小米加水適量，放入沙鍋內煮熟即可，可養肝明目。

同時需要提醒的是，在肝癌的飲食上選擇新鮮，乾淨，少農藥且自然的食物及採用蒸，煮的方式來煮食。當腹水產生時，避免攝取過多的水分及鹽份並採取半坐臥或側臥及抬高下肢的方式，可減輕或預防下肢水腫的發生，並遵照醫師的指示服用利尿劑。

飲食中營養補充原則

1.蛋白質的供給：肝癌的飲食應根據肝功能損害的程度來確定蛋白質的攝入量。如果病程長、肝功損害不嚴重者，食物中的蛋白質則不必嚴格限制，但每天不宜超過每公斤體重1克，優質蛋白質要達到50%以上。因為肝癌的飲食中的蛋白質在肝臟內代謝，直接增加肝臟的負擔。經過積極治療，患者肝功能改善後，可逐漸增加蛋白質的攝入量，但應以雞蛋、牛奶、魚蝦等優質蛋白為主。

2.能量的供給：由於部分肝癌患者限制了蛋白質，在肝癌的飲食中其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪作為主要來源，能量供給視勞動強度而定。肝癌的飲食成人每日可供給30～35千卡/公斤體重，並要滿足患者活動的營養需要。

3.補充維生素：任何肝癌患者在日常飲食中都要給予充足的維生素，尤其要在肝癌的飲食中補充維生素C，因為長期肝病的患者可有貧血，補充維生素C能增加鐵的吸收，減少肝臟的負擔，所以在肝癌的飲食中，應食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、蘿蔔、黃瓜、西瓜、柑橘、獼猴桃、甜椒、油菜、菠菜以及獼猴桃、草莓和其他天然果汁等食品。高血鉀時要忌食含鉀高的食物，在肝癌的飲食中要慎重選用蔬菜和水果。

飲食注意

1、要定時定量、少食多餐以減少胃腸道負擔。

2、多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。

3、常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿蔔、油菜、植物油、魚等.

4、堅持低脂肪、高蛋白質易消化食物，如瘦肉、雞蛋及優酪乳、鮮果汁、鮮菜汁。

5、食物要新鮮，不吃發霉變質的飲食。

6、要保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。

傳染性

肝癌本身並不會傳染。但是具有一定的遺傳性。肝癌患者的家族聚集性是由生活習慣加上疾病的相互傳染引起的。有腫瘤的家族史，尤其是有肝癌的近親家族史者患肝 癌的幾率相對稍大。肝癌本身不會傳染和遺傳，但引起肝癌的元兇?B肝病毒會傳染和遺傳。流行病學調查發現，母親HbeAg(B肝病毒e抗原)陽性的，所 生的子女70～80%為無症狀B肝病毒攜帶者，若父母雙方均為HbeAg陽性者，其子女100%為B肝病毒攜帶者。另外肝炎病人的家庭成員接觸極為密切， 如有一個感染B肝病毒，很容易在不知不覺中殃及他人。加上一家人之間的飲食習慣，生活方式等也基本相同，大家接觸致癌物的機會也基本相等。於是就出現了一 家之中多人患肝癌的家族聚集現象。