肝硬化的超聲診斷技術

肝硬化的超聲診斷技術,一般無特殊禁忌證。

基本介紹

  • 中文名:肝硬化超聲診斷技術
  • 外文名:Ultrasonic diagnosis of liver cirrhosis
操作名稱,適應證,準備,方法,注意事項,

操作名稱

肝硬化的超聲診斷技術

適應證

肝硬化的超聲診斷技術適用於:
1.曾有患肝炎、血吸蟲性、酒精性肝病、脂肪肝病史者。
2.肝大、肝功能減退、黃疸、腹水。
3.脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、嘔血、便血及腹水。
4.門靜脈高壓分流術、TIPS內引流後療效觀察

準備

1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨床資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
4.啟動儀器,調節儀器的解析度,以保持顯像清晰。
5.明確超聲檢查重點
6.體位 選擇仰臥位或側臥位。

方法

1.肝、膽、脾腹部常規二維超聲檢查。
2.有條件者可用彩色血流圖檢查肝內外門靜脈系統、肝動脈、肝靜脈與門靜脈高壓側支循環形成相關血管。
3.分流術後二維彩超檢查吻合口、TIPS通暢情況。
4.檢查內容
(1)中晚期肝硬化:
①肝臟體積縮小,上、下徑變短,厚度變薄,移向後上;左葉可代償性增大。
②肝包膜回聲增強、厚薄不均,肝表面凹凸不平,呈鋸齒狀,小結節狀,或粗結節狀,邊緣角變鈍或不規則。
③肝區回聲呈瀰漫性、粗顆粒樣增強,伴纖維條索與結節,鵝卵石或地圖樣回聲,深部回聲降低。門靜脈主幹增粗,肝靜脈變細或形態失常。
④脾增大程度常與肝硬化嚴重程度一致。
⑤膽囊囊壁增厚,或呈雙層,其間為低回聲或強回聲,此為肝性膽囊病變所致。
⑥腹水少量者,液性暗區多在肝臟周圍;大量者充盈全腹。
(2)門靜脈高壓:門靜脈血流相對或絕對阻塞而淤滯,致門靜脈壓力升高,出現脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張,嘔血、便血,腹水。需使用彩色都卜勒血流圖觀察肝內外血管與側支循環的狀況。
①具有肝硬化聲像圖表現,脾大顯著,腹水明顯。
②注意檢查有無門靜脈、脾靜脈血栓或癌栓。
③肝靜脈變細不均勻,紋理紊亂,扭曲,甚至閉塞。門靜脈血流淤滯,肝內、外門靜脈系統血管增粗。進肝血流減少,肝動脈代償性增粗。門靜脈高壓可見門靜脈增粗,有雙向血流;臍靜脈重新開放;肝內靜脈局部擴張;腹、胸壁曲張靜脈;肝門區門靜脈側支開放及胃左、右、腸系膜上靜脈增粗等。
④脾增大脾靜脈擴張,由脾門伸入脾實質,呈樹枝狀分布,血流呈藍色,增粗的脾動脈呈橘紅色,與靜脈伴行。
⑤腹水液性暗區在縮小的肝臟周圍,襯托出肝表面高低不平的各種結節。大量腹水者,腸管似海藻樣飄蕩其中。

注意事項

1.聲像圖對瀰漫性結節性肝硬化與瀰漫性肝癌,肝硬化再生結節與肝癌多發性小結節等不易區分。
2.側支循環出現的多少與病情輕重有一定關係。
3.門靜脈高壓的病因較多,如疑有心源性或其他原因者應進一步進行相應檢查。

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