肝活組織檢查

肝活組織檢查是直接採取病人的肝組織進行病理學和病原學檢查,通過特殊染色,在顯微鏡或電子顯微鏡的直接觀察下,可對肝臟的病理改變性質和程度作出直接和準確的判斷。經皮肝穿刺活組織檢查是最常用的肝活組織檢查方法。

基本介紹

  • 中文名:肝活組織檢查
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 適應證:肝臟不明病變
  • 併發症:肝內出血,腹膜炎,氣胸,血氣胸
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
(1)術前測定病人的出、凝血時間及血小板計數。
(2)術前禁食4小時。
(3)向病人說明檢查的目的與意義,取得病人合作。並訓練病人在肝穿時先輕微吸氣後將氣呼出,再屏氣數秒鐘,使病人熟練掌握。
(4)測血壓、脈搏、呼吸並記錄,以便術後觀察。

適應證

1.肝內病變性質不明者。
2.肝和腹部包塊來源和性質不明者。
3.惡性膽道梗阻。
4.取活組織培養,研究免疫、化學藥物及放射性敏感度。

禁忌證

1.患者不合作或昏迷,未徵得家屬同意者。
2.肝外梗阻性黃疸伴膽囊增大者。
3.右側膿胸、膈下膿腫、腹腔炎症或肝包囊蟲病。
4.肝萎縮,可能穿刺到膽囊或血管。
5.中度以上的腹水。
6.7日內用過抗凝血藥物。
7.有凝血功能障礙者。
8.肝血管瘤。

手術步驟

1.患者取仰臥、俯臥或側臥位,在US或CT掃描下確定穿刺點及最短進針方位。
2.皮膚消毒,鋪無菌巾,局麻。
3.在US或CT導向下,經皮穿刺,證實針尖刺入預期最佳位置。
4.切割或抽吸病變組織:
(1)切割法:撤出針芯,邊回拉邊旋轉切割針頭,獲取足夠量的組織塊後拔出穿刺針。
(2)抽吸法:撤出針芯,針尾接注射器,回抽針栓使注射器內形成負壓,快速將針上下左右移動(範圍在0.5~1.0cm之間)數次,獲取足夠量的細胞組織。

術後併發症

肝內出血、膽汁性腹膜炎、氣胸、血氣胸。

術後護理

1.臥床休息12小時,觀察穿刺部位有無滲血。
2.觀察血壓、脈搏及體溫的變化情況。

注意事項

穿刺後要確認已獲得組織細胞,否則需重新穿刺,但不應超過3次。觀察病人血壓、脈搏等生命體徵,以防出血。

術後飲食

術後飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

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