肝巨大再生性結節

肝巨大再生性結節又稱肝腺瘤樣增生、肝異型增生結節，是指肝內體積明顯大於其周圍結節的結節狀病變。多見於結節性肝硬化，也可見於正常肝。部分肝細胞異形性較明顯的肝巨大再生結節已被普遍認為是癌前病變，一旦確診，必須進行手術切除。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：多繼發於肝硬化、肝損傷、局灶壞死。
• 常見症狀：多無特異性表現，發生於肝炎後肝硬化的肝巨大再生結節患者可表現為肝硬化相關臨床表現。
• 傳染性：無

病因

本病多繼發於肝硬化、肝損傷、局灶壞死。

臨床表現

本病多無特異性臨床表現，多為臨床影像學檢查發現或肝手術切除標本發現，發生於肝炎後肝硬化的肝巨大再生結節患者可表現為肝硬化相關臨床表現。

檢查

1.B超檢查
肝巨大再生性結節邊界清楚，可表現為高、中、低回聲，術中超聲對於發現肝異常結節具有重要意義。
2.CT檢查
CT平掃為等密度或低密度，增強CT強化不明顯。
3.磁共振檢查
表現為短T1和T2信號。
4.病理檢查
通常具有幾個肝匯管區結構，結節直徑1～3cm，多不具有包膜，偶爾可見不完整的假包膜。
肝癌的發生一般遵循從普通的肝硬化再生結節→肝巨大再生性結節→早期肝癌→小肝癌→大肝癌的漸進演變過程。處於中間階段的肝巨大再生性結節這類交界性病變在組織學表現上可能會不典型，可能會在局部癌變而表現出肝癌的部分特點，但如果病理切片未能採集到這部分組織，可能會造成診斷上的偏差。

診斷

影像學檢查是診斷本病的重要依據，但最終確診需要依靠病理學檢查。

鑑別診斷

本病主要與肝細胞癌鑑別，後者多具有典型影像學表現，腫瘤標誌物明顯升高，肝巨大再生結節特別是重度不典型增生者，部分情況下與肝細胞癌鑑別困難。

治療

肝巨大再生性結節特別是不典型增生者，是癌前病變，具有顯著的癌變傾向，目前多主張手術切除治療，切除治療困難者可採用局部射頻消融或無水乙醇注射治療。

預後

本病為癌前病變，早期發現、早期切除，預後較好。