肛門下墜臨床多見，或單一出現，或與其它症狀相伴出現。患有肛門下墜此種症狀的疾病，輕者影響健康，重者引起生命危險，應引起足夠重視。
基本介紹
- 中文名：肛門下墜
- 症狀：小腹部出現脹痛、下墜的感覺
- 類型：肛腸疾病
- 引發：癌變
- 原因：肛門直腸周圍感染
- 危害：直腸癌
病因及常見疾病,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
肛門下墜在肛腸科疾病中是常見症狀，如內痔、肛隱窩炎、肛裂、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等。
內痔：Ⅱ～Ⅳ度內痔伴靜脈曲張型外痔的患者排便時，有腫物脫出於肛門外，使肛門部血液回流受阻，痔靜脈淤血擴張。此時大便雖已解完，但由於痔靜脈過度擴張刺激肛門，仍有下墜感和排便未盡感，此時患者為使糞便儘快排淨，增大腹壓用力排便，致使痔靜脈擴張更加嚴重，內痔脫出，外痔腫脹更為明顯，墜脹感越發嚴重，成為一種惡性循環。隨著內痔脫出及靜脈曲張性外痔的日益嚴重，墜脹、排便未盡感也就更加明顯。因此，痔瘡患者要儘量縮短排便時間，不過度用力排便，以減輕大便時越蹲越下墜和排便不乾淨的感覺。如果出現以上症狀並伴有排便次數增多，或便秘與腹瀉交替，或大便變形，則應高度懷疑有肛門直腸腫瘤發生的可能，應認真檢查，及時治療。
肛隱窩炎：肛隱窩炎是肛竇感染引起的炎性反應性病變，臨床症狀表現為肛門疼痛、掻癢，溢出黏液或血水等異常分泌物。肛隱窩炎是繼發肛周疾病的禍根。
肛裂：肛裂的病因現如今仍不清楚。通常認為便秘或腹瀉引起的肛管損傷是最重要的原因。其他的危險因素有克羅恩病、肛管手術瘢痕和分娩創傷。結核、梅毒、HIV和皰疹等感染原因少見。最近認為，局部缺血是肛裂的重要原因。屍體解剖證實，肛管後正中線的血運最差。而肛管靜息壓升高可以通過壓迫血管進一步減少肛管黏膜血流，引起缺血性潰瘍或肛裂。Doppler血流超聲也證實大多數病例後正中線處肛管黏膜的血流減少，肛裂患者尤為明顯。這表明肛裂可能是一種缺血性潰瘍。
脫肛：指肛管、直腸外翻而脫垂於肛門外，多見於3歲以下小兒。僅有黏膜脫出者稱為不完全性脫垂，直腸各層同時翻出者稱為完全性脫垂。本病多與盆底組織先天發育不良，經常便秘、腹瀉等情況使腹內壓長期增高或突然增高有關。
息肉痔：直腸內的贅生物。是一種直腸良性腫瘤，分單發性和多發性兩種。症見便血、腹痛、黏液便或便後肛內有物脫出等。
鎖肛痔：肛門狹窄猶如鎖住肛門一樣的病證。症見排便習慣改變、膿血便、里急後重、便細而帶扁，時流臭水等症。相當於現代醫學之肛管直腸惡性腫瘤。
鑑別診斷
符合《痔臨床診治指南(2006版)》。
1.肛門視診：檢查有無內痔脫出，肛門周圍有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅，必要時可行蹲位檢查。觀察脫出內痔的部位、大小和有無出血及痔貂膜有無充血水腫、糜爛和潰瘍。
2.肛管直腸指診：是重要的檢查方法。1、2度內痔指檢時多無異常；對反覆脫出的3、4度內痔，指檢有時可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病。
3.肛門直腸鏡：可以明確內痔的部位、大小、數目和內痔表面豁膜有無出血、水腫、糜爛等。
4.大便隱血試驗：是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段。
5.全結腸鏡檢查：以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過50歲者、大便隱血試驗陽性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議行全結腸鏡檢查。
痔的鑑別診斷
即使有痔存在，也應該注意與結直腸癌、肛管癌、息肉、直腸彩膜脫垂、肛周膿腫、肛瘩、肛裂、肛乳頭肥大、肛門直腸的性傳播疾病以及炎性腸病等疾病進行鑑別。
治療原則
有肛門下墜，便意頻頻不間斷，要早檢查，早診斷，早治療，以免延誤病情。如診治不及時，可使病情加重，危及生命。肛門下墜屬於實證者很多，如II、III期內痔，肛門狹窄，肛周炎等。這些病例肛門下墜時間短，不連續，便時或腹壓增大時下墜，時好轉可不下墜。
