基本介紹
- 中文名：肛管直腸測壓
- 術前準備：檢查前1 一2 小時患者自行排便
- 操作方法：患者左側臥位
- 必要用品：消毒手套注射器石蠟油布墊等
簡介,術前準備,操作方法,臨床意義,
簡介
肛門內、外括約肌是構成肛管壓力的解剖學基礎。在靜息狀態下，肛管壓力的約80 %是由內括約肌張力收縮所形成，其餘20 % 是外括約肌張力收縮所構成。在主動收縮肛門括約肌的情況下，肛管壓力顯著升高，其產生的壓力主要由外括約肌收縮所形成。因此，在靜息及收縮狀態下測定肛管壓力，可了解肛門內、外括約肌的功能狀態。在測定肛管直腸壓力的同時，還可測定直腸肛管抑制反射、肛管高壓區長度（亦稱肛管功能長度）、直腸感覺容量及最大容量、直腸順應性等多項指標。
術前準備
患者一般無需特殊準備。檢查前1 一2 小時患者自行排便，以免直腸中有糞便而影響檢查。同時，不要進行灌腸、直腸指診、肛門鏡檢查，以免干擾括約肌功能及直腸黏膜而影響檢查結果。檢查者應事先調試好儀器，檢查時一些必要的用品，如消毒手套、注射器、石蠟油、衛生紙、布墊等應放置在方便處，以便隨時取用。
操作方法
患者左側臥位，首先將球囊或探頭置於肛管內，測量肛管靜息壓和最大收縮壓，然後將球囊送入直腸壺腹測直腸靜息壓。導管接拖動裝置測括約肌功能長度。換雙囊導管，大囊置於腹壺，小囊(或探頭)置於肛管，向大囊內快速充氣50～100耐，肛管壓力下降且時程大於30秒為肛管直腸抑制反射陽性。
臨床意義
肛門失禁患者肛管靜息壓及收縮壓顯著下降，肛管高壓區長度變短或消失；直腸肛管周圍有刺激性病變，如肛裂、括約肌間膿腫等，可引起肛管靜息壓升高；先天性巨結腸患者直腸肛管抑制反射消失，直腸脫垂者該反射可缺乏或遲鈍；巨直腸患者直腸感覺容量、最大容量及順應性顯著增加；直腸炎症性疾病、放療後的組織纖維化均可引起直腸順應性下降。肛管直腸測壓還可以對術前病情及手術前、後肛管直腸括約肌功能評價提供客觀指標。如肛裂患者術前行肛管測壓檢查，對靜息壓明顯升高者行內括約肌切斷術，可取得較好療效，否則效果不佳；對肛門失禁行括約肌修補或成形術患者，於手術前、後做肛管測壓檢查，可觀察術後肛管壓力回升及高壓區恢復情況，為臨床療效判斷提供客觀依據。
