排便障礙主要是指由於盆底肌協調障礙或大便困難引起的排出糞便的障礙,這一類又可以稱為出口梗阻型便秘,常由於盆底肌、肛門括約肌在排便時的活動不能協調,或感覺異常所致。
病因,診斷,預防,
病因
由於肛門直腸的感覺或動力異常引起的,主要是肛門外括約肌和恥骨直腸肌不能鬆弛,有時在排便時它們的活動呈反向性增強,即所謂的肛門痙攣。腹肌無力致使排便時直腸內壓力不能升高,直腸壓和肛門壓力的梯度降低,也導致排便困難。感覺異常的患者常表現為排便閾值提高,因而少有便意感。另一類是閾值降低,表現為頻繁的便意,下墜感,排便不暢快。長期用力排便可損傷會陰神經,引起排便的刺激閾值升高,造成排便困難。
診斷
肛門指診是一個基本而簡單的檢查,它可以除外痔瘡、肛門狹窄、便血等器質性疾病。通過檢查患者模擬排便和縮緊肛門的動作,對其肛門直腸肌肉的力量及協調與否有一個評估。肛門直腸測壓是一個最常用的檢查來測定肛門內、外括約肌的功能,同時還可測定直腸壁的感覺功能和順應性等。包括:(1)肛門括約肌的靜息壓、最大收縮壓、收縮時限,(2)肛門括約肌長度,(3)肛門直腸抑制反射,(4)模擬排便時壓力變化,(5)直腸感覺功能,(6)直腸順應性等。
預防
1、均衡飲食,使身體攝入足夠的營養成分;
2、適當進行體育運動,增強機體免疫力;
3、如有原發病,應積極及時進行治療。