肉芽腫性胃炎（granulomatous gastritis）是胃黏膜層或深層的慢性肉芽腫性病變，可以是多種系統性疾病（如克羅恩病、結節病、結核、梅毒、真菌感染等）的胃部表現，或是胃黏膜對異物的反應。病因不明的稱為非特異性肉芽腫性胃炎。該病可發生在胃的任何部位，胃竇部最多見。胃黏膜炎症、水腫和纖維化可以引起黏膜層或胃壁其他各層增厚、胃腔狹窄。黏膜表面呈結節狀、皺襞粗糙不規則、糜爛和潰瘍，潰瘍可出血穿孔，有的可產生瘺管和竇道。
基本介紹
- 英文名稱：Granulomatous Gastritis
- 就診科室：消化內科
- 常見發病部位：胃竇部
- 常見病因：感染、異物、肉芽腫病等引起
- 常見症狀：輕型無症狀；病變範圍大可上腹痛，進食後不適、噁心、嘔吐、消化道出血和貧血；潰瘍可出血、穿孔等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
肉芽腫性炎症可發生於消化道任何部位，發生於胃者少見。胃肉芽腫性炎症的原因有多種，主要者有：
1.感染
如結核、梅毒、真菌、寄生蟲等。
2.異物
如縫線、食物殘渣、滑石粉、中草藥。
3.肉芽腫病
如克羅恩病、類肉瘤病，韋格納肉芽腫。
臨床表現
輕型無任何症狀。病變範圍大時，引起胃黏膜潰瘍或排空障礙而出現症狀，如上腹痛、進食後不適、噁心、嘔吐、消化道出血和貧血。潰瘍可出血、穿孔，據病因有的可產生瘺管和竇道。也可出現系統性疾病本身引起的胃腸道外症狀。
檢查
1.X線檢查
可分為局限型和瀰漫型兩類，前者表現為胃竇部充盈缺損，有的邊緣光整，有的邊緣不光整，皺襞破壞。瀰漫型者表現多樣化，如胃竇狹窄、皺襞增厚、幽門梗阻、胃瀦留、竇部鵝卵石樣改變等。
2.胃鏡檢查
多見胃竇部或幽門部充血、水腫、肥厚突起及表淺糜爛，部分病例幽門前區逐漸縮小而狹窄，且可有大小不一的潰瘍出現。活檢可見肉芽組織及纖維組織中均有大量嗜酸性細胞浸潤，下層平滑肌被嗜酸性細胞分隔、擠壓，有的病變達漿膜層。
診斷
本病臨床無特徵性表現，診斷時需結合X線檢查、胃鏡檢查及黏膜活檢，因病變一般較淺表，故依據黏膜活檢獲得正確的組織學診斷。本病要與胃癌、潰瘍進行鑑別。
治療
主要針對原發病治療。對有長期胃病史者，X線、胃鏡檢查有潰瘍而經久不愈、懷疑有惡變者，以手術治療為宜。由於本病有較多的嚴重併發症，如潰瘍的出血、穿孔、梗阻和癌變，病史較長，自愈的可能性不大，此時更宜行手術治療。可行胃大部切除，術中觀察其病灶以及累及臟器和組織的情況，如懷疑癌變，可作冰凍切片病理檢查，以避免不必要的擴大根治術。文獻報告對有過敏史者，用激素治療可使其病變好轉。
