胃肉芽腫病

西醫定義,疾病症狀,疾病病理,易發人群,併發症,診斷鑑別,西醫診斷,實驗室檢查,影象診斷,治療用藥,保健預防,預防,

西醫定義

胃肉芽腫病系指胃壁炎症性浸潤伴有肉芽腫形成。疾病從病因上分為:
①感染性肉芽腫,如胃血吸蟲病、胃結核及胃梅毒等。
②異物性肉芽腫,如由澱粉、滑石粉、手術縫線及鋇鹽等所致。
③原因不明肉芽腫,如胃Crohn病、胃結節病、胃嗜酸粒細胞性肉芽腫和孤立性肉芽腫性胃炎。各種胃肉芽腫病的性質差異很大,各有診斷上的特點,但也有共同的臨床表現,如餐後上腹疼痛、嘔吐及幽門梗阻等,亦可有出血和貧血。有時無胃部症狀而有胃外器官受累的表現。胃液中胃酸減少或缺乏。胃腸X線鋇餐檢查可見胃潰瘍或酷似胃癌的徵象、幽門梗阻及胃竇狹窄等。診斷主要根據胃鏡檢查及胃活檢、病原體分離、血清學化驗及胃外肉芽腫病理檢查。

疾病症狀

孤立性肉芽腫性胃炎 臨床表現可與其他肉芽腫病相似,多有中上腹 疼痛 、梗阻性 嘔吐 及 體重減輕 ,約1/3患者可並發 消化道出血 。

疾病病理

胃血吸蟲病:病變常在幽門胃竇部,蟲卵沉積在胃黏膜層和黏膜下層,引起纖維組織增生、蟲卵結節、肉芽腫及假性息肉,常有糜爛、潰瘍或出血。後期可有癌變。
胃結核:病變的胃黏膜可有粟粒性或單個性結核結節,約80%病例有單個或多個潰瘍形成,常局限於胃竇部及小彎處。病變癒合過程中有肉芽組織增生,在炎症和肉芽腫病變基礎上,可引起幽門梗阻,顯微鏡檢可見病變區有結核結節和於酪樣壞死。
孤立性肉芽腫性胃炎:疾病是單獨發生於胃本身的肉芽腫性病變。病理檢查可見胃壁明顯增厚,胃皺襞扁平,黏膜呈鋪路石樣。

易發人群

孤立性肉芽腫性胃炎發病年齡多超過40歲,而胃Crohn病和胃結節病的發病年齡一般較輕。

併發症

胃潰瘍

診斷鑑別

西醫診斷

胃結核:由於疾病無特徵性表現,診斷常有困難。診斷依據為:青少年患者,有原髮結核病灶證據;胄部包塊;胃部X線檢查可見潰瘍龕影,伴有瘺管或竇道,鄰近的十二指腸亦常受累;胃酸減低或缺如;結核菌素試驗呈強陽性;胃鏡直視下活檢證實有結核結節,立找到結核桿菌。
胃梅毒:其診斷依據是:患者系未經充分治療的梅毒患者,梅毒血清反應陽性;類似胃潰瘍或胃癌的臨床表現;胃X線鋇餐檢查可見充盈缺損或類似潰瘍的龕影,幽門、胃竇部狹窄呈管狀或漏斗狀變形;胃鏡檢查見不規則、大而淺的匍行性潰瘍,活檢有梅毒的組織學改變或可找到梅毒螺旋體;驅梅治療後症狀緩解。
胃結節病:結節病累及胃腸道者少見。在全身性結節病者,常可經胃鏡活檢發現無消化道症狀的胃肉芽腫。胃結節病的診斷不能只靠胃黏膜活檢發現肉芽腫病變,還必須找出結節病在體內其他部位的臨床和組織學證據。組織學檢驗:孤立性肉芽腫性胃炎:組織學檢查可見肉芽腫分布於整個胃壁,胃黏膜有炎症細胞浸潤和黏膜下層纖維性變,在一些病例尚可見包涵體。局部淋巴結也可有肉芽腫病變。
其他診斷:孤立性肉芽腫性胃炎:部分病例可有胃酸降低或缺酸。胃鏡檢查常見胃萎縮,也可見潰瘍。

實驗室檢查

一般無特異性。

影象診斷

孤立性肉芽腫性胃炎:胃腸X線鋇餐檢查可發現病變多累及胃竇及幽門前區,易被誤診為胃竇癌。

治療用藥

鏈黴素 ; 異煙肼 ;對 氨水 楊酸鈉; 利福平 ; 乙胺丁醇 ; 胃 梅毒 ; 糖皮質激素

保健預防

預防

提防細菌感染,防止菌從口入。保健:飲食合理,不偏食,有不適及時去正規醫院治療。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們