職業性光敏皮炎

職業性光敏皮炎是指職業活動中接觸光敏物質並受日光（紫外線）照射所致皮膚炎症性疾病，又稱職業性光接觸性皮炎，是職業性皮膚病的一種。主要表現為丘疹、紅斑、水皰、潰瘍等皮損，可伴有瘙癢或灼痛等症狀。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：接觸光敏物質並受日光（紫外線）照射所致
• 常見症狀：皮膚炎症、紅斑等
• 傳染性：無

病因

1.職業性光毒性接觸性皮炎
是被光激活的光敏物質的直接作用所致，其發病機理沒有免疫過程，首次接觸光敏物質並受到日光(紫外線)照射即可發病。
2.職業性光變應性接觸性皮炎
是T細胞介導的遲髮型變態反應，被光激活的光敏物質(光半抗原)與載體結合形成完全抗原後引起Ⅳ型變態反應，因此發病有一定的潛伏期，並且在同樣條件下只有少數人發病。

臨床表現

1.職業性光毒性接觸性皮炎
多發於夏季，皮損只發生於暴露部位，有明顯的光照界限，一般在接觸光敏物質及照光後數分鐘到幾小時後，呈急性炎症。輕者局部皮膚出現紅斑、水腫伴有燒灼感；重者可在紅斑、水腫的基礎上出現水皰，皰破後潰瘍、結痂。常伴有眼結膜炎及全身症狀。皮炎愈後留有瀰漫性色素沉著是光毒性皮炎的特點之一。
2.職業性光變應性接觸性皮炎
表現與一般變應性皮炎或急性濕疹無異，即在紅腫的基礎上出現針頭大小的密集丘疹、水皰，嚴重者可伴有少量滲出。自覺瘙癢，亦可伴灼痛。病程往往較光毒性皮炎長，一般不伴有全身症狀，愈後不留色素沉著，如果不停止接觸可反覆發病長期不愈。

檢查

1.體格檢查
可見紅斑、丘疹、水皰等皮疹。
2.實驗室檢查
血常規：嗜酸性粒細胞比例上升時說明存在過敏反應，應積極尋找變應原。
3.光斑貼試驗
出現陽性說明此物質為光變應原。

診斷

有明確的職業接觸史、發病前有日光(紫外線)照射史，有紅斑、丘疹、水皰等臨床表現，可伴有灼痛或瘙癢等症狀，參考現場職業衛生學調查和同工種發病情況，結合皮膚光斑貼試驗結果陽性，並排除其他非職業性因素引起的皮膚病，可做出診斷。

鑑別診斷

1.急性濕疹
本病病因複雜，不易發現，皮損無固定部位，但對稱分布，皮疹呈多形性，境界不清楚，病程長時易轉為慢性。
2.丹毒
皮損顏色鮮紅，境界邊緣清楚，無接觸史，局部觸痛明顯，伴有畏寒發熱、頭痛、噁心等全身症狀，血常規見白細胞常增高。

治療

1.一般治療
發病後及時清除皮膚上殘留的光敏物，避免接觸光敏物質及日光(紫外線)照射，根據病情對症治療。
2.藥物治療
（1）全身治療：以止癢、脫敏為主，內服抗組胺藥物、維生素C，靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液；對重症的患者可短期套用糖皮質激素口服或靜脈給藥；有並發感染者則加用抗生素類藥物。
（2）局部藥物：根據皮損炎症情況，選擇適當的劑型和藥物。輕度紅腫、丘疹、水皰而無滲液時用爐甘石洗劑，可加適量苯酚、樟腦或薄荷腦以止癢，急性皮炎而有明顯滲液時可用硼酸溶液；急性皮炎紅腫、水皰、滲液不多時可外用氧化鋅油，有感染時可加新黴素或莫匹
羅星；當皮炎至亞急性階段，則可用糠餾油、魚石脂或其他焦餾油類的乳劑或糊劑，還可套用各種糖皮質激素霜劑抗炎治療。

預後

嚴重的職業性光毒性接觸性皮炎治癒後，改善勞動條件和加強個人防護或避免在日光(紫外線)下操作，可從事原工作；嚴重的職業性光變應性接觸性皮炎反覆發作者，可調換工種。

預防

避免接觸光敏物質及長時間接受日光照射，如需室外作業需做好防護工作。