基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：肺炎 感冒 動脈硬化 癤癰
- 相關症狀：耳後疼痛 耳廓痛 耳鳴 耳內疼痛
- 所屬科室：五官科 耳鼻喉科
- 相關檢查：腦誘發電位
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預防感冒就能減少中耳炎發病的機會。
擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出，到達咽鼓管引發中耳炎。因此應提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側鼻孔，稍用力向外擤出對側鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側。如果鼻腔發堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣後再擤。
游泳時應避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創口的癒合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發中耳炎。
如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由於幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。因此母親給孩子餵奶時應取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。
還有長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎，對耳朵造成組織性的損傷，嚴重時聽力下降以及其他一些併發症狀，如中耳炎等。
中耳炎以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見症狀。常發生於感冒後，或不知不覺中發生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現為聽話遲鈍或注意力不集中。
檢查
(1)鼓膜：鬆弛部或全鼓膜內陷，表現為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向後、上移位，捶骨短突明顯外突、前後皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅油亮或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴張的微血管，短突顯比堊色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形髮絲，稱為髮狀線，凹面向上，頭位變動時，其與地面平行的關係不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張後氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。
(2)拔瓶塞聲：分別緊壓耳屏後速放，雙耳分別試驗，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。
(3)聽力檢查：音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一，重者可達40dBHL左右。因積液量常有變化，故聽閾可有一定波動。聽力損失一般以低頻為主，但由於中耳船生結構及兩春的阻抗變化，高頻氣導及骨導聽力亦能客觀下降，積液排出後聽力即改善。聲導肯圖對診斷有重要價值，平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線;高負力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者，應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查，以確定是否對內耳產生影響。
(4)CT掃描可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。
鑑別診斷
耳耳後疼痛：很多患者在出現面癱症狀之前，往往有耳後乳突部位疼痛的表現。
外耳道疼痛：外耳道疼痛是耳痛的一種。
耳廓痛：耳部感覺神經很豐富，而且和鄰近器官的神經也有聯繫，所以耳痛除了是耳本身疾病的症狀之外，也可能為鄰近器官的疾病發生的反射性耳痛。
間歇性耳痛：耳痛最主要的原因是發炎，另外，耳周神經痛也是耳痛的常見原因之一。神經痛表現為陣發性的。
緩解方法
1.預防感冒。已得了感冒，不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因為這樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細菌通過耳咽管進入中耳。鼻涕可向後抽吸，由口吐出，或將手帕放在鼻前孔，輕輕地將鼻涕擤出;亦可輕捏一側前鼻孔，輕輕地擤出對側開放鼻腔內的鼻涕。
2.鼻腔、鼻咽部疾病要及時適當地處理。小兒肥大的增殖體，要及早醫治。得麻疹等急性傳染病時，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛生，以防止中耳炎。
3.游泳時擤鼻不當，或潛水、仰游時的方法不好，都可使水從鼻腔侵入中耳。初學跳水如果沒有掌握好頭部姿勢，使耳對著水面跳下，可壓破鼓膜。因此游泳時須注意正確的姿勢，防止鼓膜破裂和中耳發炎。不要用尖銳的東西(如髮夾、絨線針等)挖耳，以免碰傷鼓膜。最好戒除挖耳的習慣。
