鼓室硬化症

鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室黏膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織，多發生在鼓室黏膜和聽骨上，發生於鼓膜上者仍稱為鈣化斑。可累及聽骨、卵圓窗及其周圍。本病在進行大量顯微耳科手術後始被臨床關注。

基本介紹

• 別稱：鼓室玻璃變性
• 英文名稱：thmpanosclerosis
• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：中耳長期慢性炎症或反覆急性感染的結果
• 常見症狀：鼓膜表面有白色斑塊，進行性耳聾等

病因

是中耳長期慢性炎症或反覆急性感染的結果。

臨床表現

鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑塊；有時經大穿孔可見鼓環上、鼓岬表面、錘骨柄後和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊；有時鼓膜正常，但是患者呈進行性耳聾。

檢查

純音測聽為傳導性或混合性耳聾，聽力水平在30～50dB；鼓膜無穿孔時鼓室壓圖為B型或As型；顳骨CT示乳突為板障型或硬化型，有時可見斑塊狀陰影。

診斷

根據病史及耳鏡檢查、純音測聽以及聲導抗測試、顳骨CT掃描等資料，診斷不難。

鑑別診斷

應和耳硬化、粘連性中耳炎相鑑別。耳硬化症無中耳炎史，鼓膜正常，進行性耳聾。但與粘連性中耳炎很難鑑別，有時需依靠手術探查。

治療

應行鼓室探查術，在顯微鏡下，根據硬化斑塊範圍大小，仔細剝除，上鼓室及聽骨周圍是硬化多見區域，套用鉤針和剝離子逐層剝除。砧骨長腳和鐙骨弓常壞死、消失，應酌情進行膺復物聽骨重建。鼓膜鈣化斑一般不處理。鼓岬及兩窗區封閉的硬化灶，很難剝除乾淨，術後易再發。