老年人腦積水

老年人腦積水是老年人因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加而引起的一種病症。

基本介紹

• 中文名：老年人腦積水
• 原因：因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多
• 危害：第三腦室向下方隆起壓迫垂體
• 護理方法：飲食應易開腦竅、健脾益腎

簡介

老年人腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大，第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部，透明隔可穿 破，腦實質變薄，以額葉處最明顯，甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節、四疊體、脈絡叢及腦幹等處均可因長期受壓而萎縮。白質脫髓鞘變，神經軸受壓變形，膠質增生及神經細胞退行性變等。

腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致，而生過多者則較少見。多發生在兩歲之內的嬰兒，可分為交通性和非交通性腦積水兩類，交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言；非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。

護理方法

1、 室溫保持在18～21℃，濕度55%為宜，定時通風換氣，保持病房空氣流通，為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。
2、 飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。
3、 作好心理護理，護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細了解病員的病情、家庭、社會環境，幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療，變被動為主動，創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。
4、 定時測量患兒頭部，詢問有無噁心、嘔吐等病史。
5、 顱內壓增高時嚴密觀察生命體徵變化，特別是意識、瞳孔的變化，有無腦疝發生及顱內高壓三聯症（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）做好特護記錄，記出入量。
6、 套用甘露醇降壓時一定要快速滴入，在半小時內滴完，不可漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。
7、 預防併發症，顱內壓增高時避免搬動，頭下墊以軟枕頭偏向一側並抬高15～30°，及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，昏迷時注意保護角膜，預防褥瘡。
8、 危重病人做好搶救準備（器械、藥品），必要時氣管切開。
9、 對症護理，抽搐時通知 醫生 給鎮靜劑，有缺氧指征時吸氧，高熱時退熱處理。
10、 指導家長或協助病員做功能訓練，以主動運動為主。
11、 針對疾病病因及康復治療原則治療，做好出院指導以保療。

急救處理注意事項

①了解傷情。如果傷情輕微，勸其就醫即可。如果意識不清或有明顯損傷，應立即與120聯繫，請求醫療支援。
②保持呼吸道通暢。解除急性呼吸道梗阻是頭部外傷急救的重點。昏迷者防止舌根後墜，可一手放在傷員頸後，另一手放在額前，使頭部後傾，這樣能使頭頸部伸長，打開呼吸道，然後用頸後的那隻手將下頜往上推，如此可使舌頭向前。嘔吐者需平臥，頭偏向一側，儘可能清除口中的異物，如嘔吐物、鬆脫的假牙，但絕不要浪費時間去尋找你看不見的東西。必要時，氣管插管、人工呼吸。
③控制出血。由於頭皮血流豐富，而且皮膚緊繃，所以傷口出血量較大，有時要比實際情況嚴重許多。直接壓迫多可控制出血，但如有骨折或異物，應避免施予重壓。值得提醒的是頭部繃帶並沒有直接壓迫控制出血的作用。
④轉送醫院。因為頭部外傷有著易變、多變、突變的特點，所以頭部傷員應送往具備手術條件和技術力量，最好是有專科病房的的醫院診治，否則很可能延誤救治，釀致惡果。我們每年都遇到10餘例因耽擱手術時機而死亡的不幸病例，教訓慘痛。