正常顱內壓腦積水

腦室擴張而腰穿刺測腦脊液壓力正常,可引起痴呆,步態失常和尿失禁.

正常顱內壓腦積水是老年人痴呆的一個少見的病因.它可由先前的腦表面炎症引起.這種炎症往往是蛛網膜下腔出血或瀰漫性腦膜炎所致,並據推測可引起通常吸收腦脊液的部位,即大腦凸面蛛網膜絨毛形成瘢痕.然而,支持這種假設的資料並不多,而且很多患正常顱內壓腦積水的病人沒有此類誘發病的歷史.

症狀和體徵

經典表現為痴呆,步態失常和大小便失禁,但是很多有這些症狀的病人並無正常顱內壓腦積水.在典型病例中,病人表現的不是運動功能減弱和步履蹣跚,而是步態開始時躊躇不定,像是"離合器滑牙"或"腳釘在地板上",然後可以開步.對新的老年精神病患者進行鑑別診斷時應考慮此病.

診斷和治療

CT或磁共振和腰椎穿刺是診斷所必需的.在CT或磁共振片上,腦室擴大.腦脊液壓力正常.抽去50ml左右腦脊液後有短暫好轉者表明有分流,預後較好.單獨做X線或壓力測定似不能預示對分流的反應.

從擴張的腦室分流腦脊液有時可以使臨床情況好轉.但此病存在時間越長,分流術的治療效果就越差.

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