顱腔容納著腦組織、腦脊液、和血液三種內容物，顱內壓是指顱內容物對顱腔壁所產生的壓力。
基本介紹
- 西醫學名：ICP
- 中醫學名：顱內壓
- 英文名稱：intracranial pressure
ICP=intracranial pressure,顱內壓增高的處理方法,降顱壓治療,
ICP=intracranial pressure
顱腔容納著腦組織、腦脊液、和血液三種內容物，顱內壓是指顱內容物對顱腔壁所產生的壓力。當兒童顱縫閉合後或成人，顱腔的容積是固定不變的，約1400~1500ml。顱腔內的上述內容物，使顱內保持一定的壓力，稱為顱內壓（intracranial pressure，ICP）。成人採取側臥位腰椎穿刺或者直接腦室穿刺測量來獲得該壓力數值，成人平臥時正常顱內壓為0.7Kpa~2.0Kpa(70~200mmH2O)，兒童的正常顱內壓為0.5Kpa~1.0Kpa(50~100mmH2O)。
顱內壓增高的處理方法
(1)密切觀察生命體徵變化。
(2)抬高床頭，以利顱內靜脈回流，降低顱內壓。
(3)保持呼吸道通暢，避免缺氧引起腦水腫，顱內壓增高。
(4)潤腸、保持大便通暢，避免用力排便及高位灌腸以防顱內壓驟然增高。
(5)補液量應以維持出入液量的平衡為度。
(6)積極行CT、MRI、DSA以明確病因。
(7)對意識不清以及咳痰困難者要考慮作氣管切開，以保持呼吸道通暢，防止因呼吸道不通暢而使顱內壓更加增高，這是治療呼吸道梗阻的最有效措施。
(8)對病情穩定者，需行頭顱CT，儘早查明原因，以明確診斷;對病情有加劇表現者，須行頭顱CT。
降顱壓治療
(1)內科治療：
①高滲性利尿：20%甘露醇，作用快、強、作用時間長，是嚴重顱內壓增高患者的首選降低顱內壓的藥物。250ml靜滴每日2～4次。速尿，20～40mg肌注或靜注，每日1～2次。
②激素療法：地塞米松。
③巴比妥治療：可降低腦代謝率，穩定細胞膜，減輕腦腫脹和降低顱內壓，提高局部腦灌注壓，在其他降顱壓的方法失敗後才套用，必須在監護室，結合套用顱內壓監護儀。
④過度換氣：過度換氣可以用於緊急情況時(如腦外傷和常常在神經外科的手術過程中，CO2分壓降到25～30mmHg時引起血管收縮，減少腦血流量，迅速減少顱內的血流量，以此降低顱內壓。但若CO2分壓降到25mmHg以下有害，因其降低了腦血流量。
(2)外科治療：去除病因治療，是顱內高壓的根本治療原則。
①顱內占位病變，首先應該做病變切除術②外減壓術：敞開硬膜即擴大顱腔容積。
③內減壓術：切除一部分腦組織(非優勢半球的額極、顳極的切除)即減少顱腔內容物的體積。
④腦脊液分流術：腦脊液的循環通路梗阻或吸收障礙時引起腦積水，顱內壓增高。
