老年人低鉀血症

老年人低鉀血症

低鉀血症是指血清鉀低於3.5mmol/L時,引起一系列症狀及體徵的綜合徵群。是臨床常見的一種電解質紊亂,可致嚴重的臨床後果,而老年人總體鉀量較青年人減少1/5,即健康老人亦處於潛在的缺鉀狀態。

基本介紹

  • 中文名:老年人低鉀血症
  • 外文名:Hypokalemia in the elderly
一、病因及常見疾病:,二、鑑別診斷:,三、檢查:,四、治療原則:,

一、病因及常見疾病:

鉀不能在體內產生,主要依靠食入鉀鹽。成人每天平均從食物和飲料中攝入鉀鹽約100mmol/L,消化道的分泌物中含有大量鉀鹽,在胃腸道疾病中可以大量的鉀丟失,90%的鉀有腎排泄,其餘通過汗腺和糞便排除。腎臟保鉀作用相對較低,當鉀食入減少後停止食入後,每天仍有50mmoL的鉀繼續排泄。
老年人低鉀血症患者病因歸納起來有:①老年人多因心臟疾病如冠狀動脈性心臟病,肺源性心臟病等致慢性心力衰竭長期口服利尿劑利尿消腫,減輕心臟容量負荷,致大量鉀從小便中丟失;肺源性心臟病缺氧時醛固酮分泌增多,加重促鈉排鉀。②老年人消化系統老化,消化吸收能力差,食慾差,有的老年人稍有不適即不想進食,導致鉀攝入不足;老年人患有消化系統疾病如慢性結腸炎,長期腹瀉導致鉀丟失過多;③糖尿病患者過量使用胰島素,鉀離子跨膜轉移,細胞外血鉀向細胞內轉移,致細胞外低鉀。

二、鑑別診斷:

較常見的症狀是精神萎靡、淡漠、厭食、噁心及嘔吐、煩躁、吵鬧、精神錯亂和意識障礙;較常見的體徵是心肌缺血、心衰加重及心律紊亂。低鉀血症的臨床症狀、體徵常無特異性,輕度低鉀一般無任何臨床症狀,少數患者可出現乏力、易疲勞、肌無力、肌肉痙攣、便秘等非特異性症狀。中度低鉀血症可出現嚴重肌無力、多尿、尿頻。重度低鉀血症可致腸梗阻、肌肉癱瘓、呼吸肌麻痹,可危及生命。

三、檢查:

(一)心電圖檢查:
心電圖異常改變可見ST段降低、T波低平、U波後TU融合、Q-T間期延長、QRS波增寬等,同一患者可有兩種或以上心電圖異常。
(二)血液檢查:
血清鉀濃度下降,L,血pH值在正常高限或>7.45,鈉離子濃度在正常低限或<135mmol/L。
(三)尿液檢查:
尿鉀濃度降低,尿pH值偏酸,尿鈉排出量較多。

四、治療原則:

老年人因基礎疾病增多,發生低鉀血症風險增大,發現低鉀者,應仔細詢問飲食、服藥情況,停用排鉀利尿劑(包括含小劑量排鉀利尿劑的複方製劑)、使用保鉀利尿劑,鼓勵患者進食含鉀較多的食物,口服及靜脈補鉀,較嚴重或較頑固者同時補鎂,加強支持治療,感染性疾病患者加強抗炎治療等。早期預防、早期認識和診斷低鉀血症,防止其嚴重併發症以及由此導致的死亡,改善老年人疾病預後。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們