纖維型成釉細胞瘤

纖維型成釉細胞瘤（ameloblastic fibroma）是一種真性牙源性混合性腫瘤，由牙源性上皮和間葉成分組成，但沒有牙釉質和牙本質。

概述

文獻中對本瘤有稱為軟型牙瘤、成釉細胞纖維瘤及軟性混合性牙瘤者。纖維型成釉細胞瘤是包含外胚葉和外胚間葉成分的混合性牙源性腫瘤。1981年由Kruse首先報導，該腫瘤僅占全部牙源性腫瘤的2.5%。纖維型成釉細胞瘤生長緩慢，一般無症狀，頜骨因腫瘤生長而膨隆可伴牙移位。宜採用外科手術切除。

疾病名稱

纖維型成釉細胞瘤

英文名稱

ameloblastic fibroma

別名

造釉細胞纖維瘤；軟型牙瘤；成釉細胞纖維瘤；軟性混合性牙瘤

分類

口腔科 > 口腔頜面外科學 > 口腔頜面部腫瘤 > 頜骨良性腫瘤及瘤樣病變 > 牙源性良性腫瘤

ICD號

M9330/0

流行病學

纖維型成釉細胞瘤較少見。國外報導好發於青年，平均年齡14歲左右，而國內1組病例平均年齡26歲左右，男多於女，男女比例2∶1。90%病變發生在下頜骨，其中以下頜磨牙區多見，常伴阻生牙。

病因

纖維型成釉細胞瘤是包含外胚葉和外胚間葉成分的混合性牙源性腫瘤。

纖維型成釉細胞瘤的臨床表現

腫瘤生長緩慢，一般無症狀，頜骨因腫瘤生長而膨隆可伴牙移位。X線片可見到多房或單房透光陰影。邊界清楚，病變區因牙未萌出，有時與成釉細胞瘤及含牙囊腫不易區別。

實驗室檢查

肉眼所見，腫瘤位於頜骨內呈膨脹性生長，腫塊有包膜，但有的不完整，剖面呈灰白色與纖維肉瘤相似。

鏡下見腫瘤由間葉性纖維結締組織和牙源性上皮所組成。纖維成分較幼稚、細胞豐富，細胞體積較大，呈圓形或多角形，膠原纖維少，頗似牙胚的牙乳頭。腫瘤性上皮成分較少，細胞呈立方形或柱狀，與成釉細胞相似，瘤細胞排列呈團狀或索條狀，似成釉器或牙板、上皮團中央有少量或沒有星網狀細胞。

輔助檢查

X線片可見到多房或單房透光陰影，易與含牙囊腫和成釉細胞瘤相混淆。

診斷

據病史、臨床表現、X線檢查及病理可診斷。

鑑別診斷

病理上應與牙源性纖維瘤相鑑別，纖維型成釉細胞瘤上皮成分多，並有增生，還可見到早期釉質樣結構。而牙源性纖維瘤間質膠原纖維多，上皮成分少。而與成釉細胞瘤的區別在於本瘤為混合性的牙源性腫瘤，而成釉細胞瘤為上皮性，沒有間質成分。

纖維型成釉細胞瘤的治療

纖維型成釉細胞瘤宜採用外科手術切除。據Trodahl觀察，刮除術後，其復發率高達43.5%，因此，應按臨界瘤的手術原則處理。

預後

據Trodahl觀察，刮除術後，其復發率高達43.5%，因此，應按臨界瘤的手術原則處理。

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