牙源性腫瘤

牙源性腫瘤是由成牙組織發生而來的一類腫瘤。成牙組織包括成釉器、牙囊和牙乳頭。由於它參與了牙的發生，所以由它發生的腫瘤冠名“牙源性”。成牙組織是牙齒髮生至成熟過程之中的過渡階段。成釉器起源於口腔外胚層的上皮組織；而牙囊和牙乳頭源自間充質或外胚間充質。

基本介紹

• 西醫學名：牙源性腫瘤
• 英文名稱：Odontogenic Tumours
• 所屬科室：五官科 - 口腔科
• 發病部位：上、下頜骨，牙齦，黏膜
• 主要症狀：上下頜骨膨隆，牙齒鬆動、移位
• 主要病因：病因不明
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：是

疾病簡介

牙源性腫瘤大多數為良性腫瘤，少數為惡性腫瘤。

疾病分類

2005年WHO牙源性腫瘤的組織學分類(北京大學口腔醫學院病理科，羅海燕譯)

2005年WHO牙源性腫瘤的組織學分類
(北京大學口腔醫學院病理科，羅海燕譯)
1 惡性腫瘤
（1）牙源性癌
轉移性（惡性）成釉細胞瘤	9310/3
成釉細胞癌－原發性	9270/3
成釉細胞癌－繼發性（去分化），骨內型	9270/3
成釉細胞癌－繼發性（去分化），外周型	9270/3
原發性骨內鱗狀細胞癌－實性型	9270/3
來自牙源性角化囊性腫瘤惡變的原發性骨內鱗狀細胞癌	9270/3
牙源性透明細胞癌	9341/3
牙本質生成性影細胞癌	9302/3
（2）牙源性肉瘤
成釉細胞纖維肉瘤	9330/3
成釉細胞纖維－牙本質肉瘤和成釉細胞纖維－牙肉瘤	9290/3
2 良性腫瘤
（1）牙源性上皮性腫瘤，具有成熟的纖維間質，不含牙源性外胚間充質成分
成釉細胞瘤，實性型/多囊型	9310/0
成釉細胞瘤，骨外型/外周型	9310/0
成釉細胞瘤，單囊型	9310/0
牙源性鱗狀細胞瘤	9312/0
牙源性鈣化上皮瘤	9340/0
牙源性腺樣瘤	9300/0
牙源性角化囊性腫瘤	9270/0
（2）牙源性上皮性腫瘤，含牙源性外胚間充質成分，伴或不伴牙硬組織形成
成釉細胞纖維瘤	9330/0
成釉細胞纖維牙本質瘤	9271/0
成釉細胞纖維－牙瘤	9290/0
牙瘤	9280/0
牙瘤，混合型	9280/0
牙瘤，組合型	9281/0
牙成釉細胞瘤	9311/0
牙源性鈣化囊性腫瘤	9301/0
牙本質生成性影細胞瘤	9302/0
（3）間充質和/或牙源性外胚間充質性腫瘤，含或不含牙源性上皮
牙源性纖維瘤	9321/0
牙源性粘液瘤/粘液纖維瘤	9320/0
成牙骨質細胞瘤	9273/0
（4）與骨相關的病變
骨化纖維瘤	9262/0
頜骨纖維異常增殖症
骨異常增殖症
中心性巨細胞病變（肉芽腫）
家族性巨頜症
動脈瘤性骨囊腫
單純性骨囊腫
3 其他腫瘤
嬰兒黑色素神經外胚瘤	9363/0
註：腫瘤名稱後的編碼為腫瘤學國際疾病分類編碼（International Classification of Diseases for Oncology，ICD-O）腫瘤名稱為醫學系統化命名（Systematized Nomenclature of Medicine，http://snomed.org）。
生物學行為編碼為：“/0”代表良性腫瘤；“/3”代表惡性腫瘤；“/1”代表交界性或行為不明的腫瘤。

發病原因

牙源性惡性、良性腫瘤的病因還不清楚。大多數牙源性腫瘤似乎是自發的，沒有明顯的致病因素。

發病機制

目前機制不明。

臨床表現

牙源性腫瘤種類繁多，可以發生了任何年齡。大部分發生在上頜骨、下頜骨的骨組織內；也有的發生於牙齒臨近的牙齦、黏膜，被稱為外周型牙源性腫瘤。牙源性良性腫瘤的臨床表現多數為上頜骨或下頜骨膨隆，緩慢生長，無痛或輕微疼痛。牙源性惡性腫瘤的最常見的症狀是疼痛，快速生長、膨隆，腫瘤可侵蝕或穿透頜骨的骨皮質。

疾病危害

良性牙源性腫瘤的主要危害是破壞頜骨與牙、牙列，如：頜骨變形、頜骨病理性骨折，牙根吸收、牙鬆動、移位、脫落。惡性牙源性腫瘤如果不治療，將危及生命。

疾病診斷

絕大多數牙源性腫瘤的臨床表現沒有特異性，而X線影像有較大的診斷參考價值，尤其是橫斷面影像（CT，MRI）能就腫瘤位置、細微結構、浸潤情況提供很有價值的信息。但必須依靠活組織檢查（活檢術）、手術後標本病理檢查才能明確診斷。

疾病治療

牙源性腫瘤的治療主要以手術為主。