纏腰龍

帶狀皰疹（HerpesZoster），又稱纏腰龍、纏腰火龍、蛇盤瘡、飛蛇和，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，中醫稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”、“蛇丹”。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。

基本介紹

• 中文名：帶狀皰疹
• 外文名：HerpesZoster
• 別名：纏腰火龍、蛇盤瘡和纏腰龍
• 類別歸屬：水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚病
• 多發時期：春秋季節
• 感染途徑：通過呼吸道黏膜

發病原因

本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。好發於春秋季節，成人多見。病毒通過呼吸道黏膜進入人體，經過血行傳播，在皮膚上出現水痘，但大多數人感染後，不出現水痘是為隱性感染，成為帶病毒者，此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢後，可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中，並潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒發熱，系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發，致使神經節發炎壞死，同時再次激活的病毒，可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹，在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞，及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼面神經麻痹，以及胃腸道和泌尿道的麻痹症狀。

中醫病理

中醫認為本病由於情志內傷，肝氣鬱結，久而化火，肝經火毒蘊積，夾風邪上竄頭面而發；或夾濕邪下注發於陰部及下肢；火毒熾盛者多發於軀幹。《外科正宗》認為“心火妄動，三焦風熱乘之，發於肌膚”。可因神經內傷以致肝膽火盛，另因肺濕內蘊，外受毒邪而誘發。疼痛原因是毒邪化火，與肝火、濕熱搏結，阻於經絡，氣血不通，不通則痛。或者說肝火脾濕郁於內，毒邪乘之誘於外，氣血瘀阻為其果。毒火稽留血分，發為紅斑，濕熱困於肝脾，遂起水皰，氣血阻於經絡，則現疼痛。 年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，致氣血凝滯，經絡阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主，後期是正虛血瘀夾濕為患。

主要症狀

根據單側沿外周神經分布的成簇水皰性損害及是否伴有神經痛，進行診斷。本病應與單純皰疹區別，後者常分布於皮膚黏膜交界處，與外周圍神經的分布無關，易復發，痛不明顯，在帶狀皰疹前驅期，及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等應予注意。

本病的病原，屬脫氧核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致，又稱水痘-帶狀皰疹病（varicellazostervirus,VZV）

皮膚的病變主要在表皮，水皰位於表皮的深層，在皰內及邊緣處，可見明顯腫脹的氣球狀，表皮細胞在變性的細胞核中，可見嗜酸性核內包含體，與皮疹相應的神經節內也有病變表現，為脊髓後柱節段性，脊髓灰白質炎神經節，和神經後根有劇烈炎症反應，真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現後，不久也出現明顯變性。

常先有輕度的前驅症狀，如發熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結腫痛，以及患處皮膚灼熱，感覺過敏或神經痛等。

典型的皮損，為在炎症基礎上出現，成簇而不融合的粟粒，至黃豆大丘疹丘疹，繼而變為水皰，皰液澄清皰壁，緊張圍以紅暈，皮損沿外周神經分布，排列成帶狀，很有特徵性，有診斷價值，各簇水皰群間，皮膚正常，若無繼發感染，數日後，水皰乾涸結痂，愈後留有暫時性色素沉著，一般不留疤痕。

由於機體免疫狀態的不同，表現常不典型，而有不同名稱，對有神經痛而無皮疹者，稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑丘疹，而不發展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑丘疹而不發展為水皰的稱頓挫性；發生大皰的為大皰性；出血的為出血性；壞死明顯的為壞疽性；皮損因病毒血源播散的稱泛發性；累及內臟，如肺肝或腦部時稱帶狀皰疹，肺炎、肝炎或腦炎極少數可累及兩個以上神經節，產生雙側性或同側有數支不同神經分布的損害。

神經痛

神經痛，為本病的特徵之一，具診斷價值。常出現在發疹前或出疹時，並可逐漸加劇。兒童患者痛較輕，或不痛。老年患者則常明顯，呈陣發性加劇難以忍受，且在皮損消退後可持續數月或更久。

帶狀皰疹病毒，最易侵犯肋間神經，脊神經中，除胸部神經單獨形成肋間神經，支配胸腹部皮膚外，其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經，互相聯合後，形成頸臂腰骶髂神經叢，再從各神經叢分出許多周圍神經，分別分布到頸上，下肢和會陰部皮膚，因此胸部神經發病後，常能由肋間神經，明確地反映出病變的節段，而頸部腰骶部神經發病後，僅能從皮損了解到脊神經病變的區域。

顱神經有其特定的分布區域，較常受累的為三叉神經和面聽神經，三叉神經中以眼支最常累及，多見於老年人，常伴劇痛皮損，分布於一側額面部，如鼻尖部出現皮疹，則易合併眼炎，嚴重的可導致失明，因此眼支病變時，應特別注意檢查角膜，以便及早採取相應措施，在上頜支受累時，於懸雍垂和扁桃體出現水皰，下頜支受累時，則在舌前頰黏膜等處出現水皰，面聽神經受病毒侵犯後，外耳道或鼓膜出現水皰，並可有耳鳴、耳聾、眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫以及患側面癱，舌前2/3處味覺消失等症狀，又稱為耳帶狀皰疹，由此組成的面癱耳痛和外耳道皰疹三聯症又稱Ramsey-Hunt綜合症。

顱神經或頸神經節，被病毒侵犯後，如向上蔓延，可產生帶狀皰疹性腦膜腦炎，引起頭痛嘔吐，驚厥等症狀應予警惕。

此外病毒由脊髓後根神經節侵及植物神經的內臟神經纖維後，可產生相應系統的症狀，如胃腸炎，膀胱炎，腹膜炎，胸膜炎等表現。

潛在危險

本病病程，一般約2～3周泛發，或復發者，常提示有免疫功能缺陷，應注意潛在免疫缺陷性疾病，或惡性腫瘤的可能性。

此症狀是B族缺乏者，需補充B1和B12等。

忌口食物

忌食辛辣溫熱食物

酒、煙、生薑、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食後易助火生熱。中醫認為，帶狀皰疹為濕熱火毒蘊結肌膚所生，故帶狀皰疹患者應忌食上述辛辣致熱食品。

慎食肥甘油膩之品

肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，帶狀皰疹病情纏綿不愈。

慎食酸澀收斂之品

酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認為，帶狀皰疹多屬情志不暢，肝氣鬱結，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。

這些都是關於帶狀皰疹在治療期間必須重視的帶狀皰疹飲食禁忌。