維生素B12吸收試驗

維生素B12吸收試驗是在口服放射性核素標記的維生素B12後，測定經尿液排出的維生素B12的量，以推測腸道對維生素B12吸收情況的試驗。主要用於鑑別不同病因引起的維生素B12缺乏，又稱希林（Schilling）試驗。

基本介紹

• 中文名：維生素B12吸收試驗
• 又稱：希林（Schilling）試驗
• 適應症：診斷惡性貧血、評估小腸吸收程度
• 禁忌症：妊娠期及哺乳期婦女

適應證

1.診斷惡性貧血。
2.評估小腸吸收程度。
3.評價維生素B12吸收低下的原因。

禁忌證

妊娠期及哺乳期婦女。

檢查方法

1.檢查前準備
（1）檢查前一晚需要禁食。檢查日服用放射性核素標記性維生素B12後仍需禁食兩小時。
（2）檢查前禁用甲氧氯普胺及其他促動力藥。
（3）最近未接受過相關檢查。
（4）檢查前留取少量尿液。
2.方法
給患者肌肉注射維生素B121mg，1小時後口服57Co標記的維生素B120.5微居里，收集24小時尿，測定尿中57Co維生素B12的含量。正常人>8%，巨幼細胞貧血患者及維生B12吸收不良者<7%，惡性貧血患者<5%。如在5天后重複此試驗，同時口服內因子60mg，尿中57Co維生素B12的排出量恢復正常，表示患者的維生素B12缺乏是由於內因子缺乏，否則是其他原因所致。如果給患者服用抗生素7～10天后試驗得到糾正，表示維生素B12的吸收障礙是由於腸道細菌過量繁殖所致。

臨床意義

1.未口服內因子時
尿中57Co維生素B12應超過口服總量的5%。若其尿中排出率小於5%時，應考慮維生素B12吸收不良，如惡性貧血、胃切除術後、熱帶營養性巨幼細胞貧血、短腸綜合徵、迴腸功能不良或切除過多、小腸細菌過度生長和藥物因素(如氨基水楊酸)等。
2.加服內因子重複該試驗
惡性貧血患者57Co維生素B12排出率可恢復正常，而腸道疾病(如迴腸疾病或迴腸切除、短腸綜合徵和小腸細菌過度生長)致維生素B12缺乏者則尿排出量不增加。
3.胰腺外分泌功能不全
由於胃液中絕大部分維生素B12與R蛋白結合，其複合物在小腸中受到胰酶的分解作用並釋放出維生素B12從而與內因子結合被吸收。因此，胰腺外分泌功能不全者，無論是否添加內因子，該試驗皆為異常，添加胰酶後可糾正。
4.小腸細菌過度生長
經抗生素治療後，維生素B12排出率恢復正常。

注意事項

腎功能不全或者尿液收集不足可致該試驗呈假陽性。