維生素B12缺乏所致貧血

症狀體徵

臨床表現

患者可出現面色蠟黃，疲倦無力，頭髮細黃乾燥，顏面輕度浮腫，厭食，噁心，嘔吐等症狀，兒童還可出現表情呆滯，嗜睡，對外界反應遲鈍，少哭，少笑，哭時淚少，不出汗，智力及動作發育落後甚至倒退，還經常出現頭部，肢體或全身顫抖等精神，神經症狀，重病患兒可出現心臟擴大，心功能不全。

診斷

根據臨床表現及實驗室資料不難做出診斷。

用藥治療

1、治療原發病，去除病因。

2、補充維生素B12。

3、貧血嚴重者可輸注血漿。

飲食保健

維生素K缺乏病可以進食動物肝臟等食物，有缺乏維生素K出血等疾病可以考慮肌肉注射維生素K1等藥物治療，注意休息，多吃水果和蔬菜。

預防護理

及時添加輔食；均衡飲食；防止偏食；消除影響維生素B12吸收的因素。

病理病因

維生素B12的吸收減少是主要的病理生理病因機制，可由幾種因素之一所造成，維生素B12缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血，經典的惡性貧血指內因子分泌喪失導致B12缺乏所引起的，在盲曲(盲袢)綜合徵(因細菌利用維生素B12)或魚絛蟲感染時可能發生爭奪可利用的維生素B12及內因子分裂現象，迴腸吸收部位先天性缺失，也可能由於炎症性局限性腸炎或手術切除而受到破壞，造成維生素B12吸收減少的較少見的原因有慢性胰腺炎，吸收障礙綜合徵，以及使用某些藥物(例如口服鈣螯合劑，氨基水楊酸，雙胍).維生素B12攝入不足(素食者)，以及很少見的原因是甲狀腺功能亢進，維生素B12代謝增強，在老年人維生素B12缺乏十分常見的原因是上述任何機制以外的與食物結合B12的吸收不足，純B12是可吸收的，而與食物結合的B12是難以使之釋放和吸收的。

疾病診斷

需要與其他類型的貧血相鑑別，特別是葉酸缺乏所致的貧血，根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B缺乏，但葉酸缺乏時無神經病變。

檢查方法

本病需要做以下檢查：

1，周圍血象

2，骨髓象

3，血清維生素B12濃度測定

4，Schilling試驗

5，其他檢查

併發症

本病常見的併發症：

1，貧血

2，精神，神經症狀

3，心臟功能障礙

4，口角炎