惡性腫瘤所致貧血是指造血組織以外的各種惡性腫瘤所引起的貧血。其貧血表現類型和程度因惡性腫瘤種類、病程、治療方法不同而各異。臨床表現隨腫瘤種類、發生部位及轉移擴散程度不同而異。消化道腫瘤貧血發現較早，症狀重，常與其易引起出血和合併營養吸收障礙有關，甚至貧血為腫瘤的首發症狀而引起注意。
基本介紹
- 英文名稱：anemia induced by malignant neoplasm
- 就診科室：腫瘤科；內科
- 常見病因：出血、合併營養吸收障礙
- 常見症狀：隨腫瘤種類、發生部位及轉移擴散程度不同而異
病理,臨床表現,診斷,治療,
病理
1.外周血
為正細胞、正色素性貧血，網織紅細胞多增加，貧血嚴重者可見異形及嗜點彩紅細胞，如合併微血管病性貧血，異形紅細胞數量明顯增多。消化道腫瘤患者常合併失血，其貧血表現為小細胞、低色素性貧血。腫瘤轉移至骨髓時周圍血可出現幼紅、幼粒細胞，貧血為中重度。白細胞正常或增多是由於腫瘤可刺激中性粒細胞增加所致。血小板計數正常或減低。
2.骨髓象
要注意腫瘤細胞，癌細胞多有數個聚集或成團塊傾向，其形態的共同特點為：①細胞和核均較大，染色較濃；②多形性；③胞核/胞質比例增大；④核仁大、數目不等，呈異形性。但原始神經細胞瘤細胞形態酷似原粒或原淋巴細胞，且無聚集和成團傾向，胞膜易破，成為裸核，胞質內含有黏液，糖原反應陽性。腫瘤所致的鐵粒幼細胞貧血則骨髓幼紅細胞的鐵染色增多，環型鐵粒幼細胞>15%。常有骨髓細胞壞死。
3.血清鐵減低
總鐵結合力正常或稍下降，鐵飽和度減低，符合慢性病貧血患者鐵代謝特點，但如合併出血或明顯溶血，則分別有相應鐵代謝特點。紅細胞生存時間大多稍縮短。
臨床表現
臨床表現隨腫瘤種類、發生部位及轉移擴散程度不同而異。消化道腫瘤貧血發現較早，症狀重，常與其易引起出血和合併營養吸收障礙有關，甚至貧血為腫瘤的首發症狀而引起注意。相反，肺癌貧血發現較晚，貧血輕，貧血症狀往往被腫瘤自身症狀掩蓋。一般腫瘤晚期貧血症狀較初期嚴重，多為化療或放療引起骨髓抑制、癌骨髓轉移、患者免疫低下繼發感染、營養吸收不良等綜合因素引起。
診斷
根據患者病情、臨床表現、症狀、體徵選擇X線、CT、B超、心電圖、生化等檢查可進行診斷。
治療
1.治療所致貧血主要取決於腫瘤治療，如經外科手術、化療、放療及生物治療後，腫瘤治癒或療效達到臨床緩解，則貧血可顯著改善甚至消失。
