經腹腔行直腸切除吻合術

經腹腔行直腸切除吻合術不但保留了肛管和肛提肌，並且也保留了直腸下段的感覺及其排便反射（如保留下段長度在4～5cm以上時），故為直腸切除術中保留排便控制功能效果最好的手術，術後病人逐漸多能恢復控制和排氣的能力。

基本介紹

• 中文名：經腹腔行直腸切除吻合術
• 專科分類：普通外科
• 相關疾病：直腸癌
• 適應證：直腸癌根治性或姑息性切除手術
• 禁忌證：結腸梗阻、癌變穿透腸壁浸潤周圍
• 術後併發症：吻合口破裂，吻合口狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

（1）儘量改善病人全身情況，如糾正貧血等。

（2）女性病人應做陰道檢查。

（3）了解泌尿生殖系統該部位有無侵犯。

（4）麻醉後在嚴格無菌技術下安置導尿管。

適應證

1.直腸癌或乙狀結腸下段癌的根治性或姑息性切除手術。

2.良性腫瘤在切除後估計吻合口在肛緣3cm以上者。

禁忌證

1.伴有部分結腸梗阻者。

2.癌病變已穿透腸壁並浸潤周圍結構者。

3.高齡、體弱，伴有其他嚴重疾患無法耐受經腹切除手術者。

手術步驟

手術大體步驟：①腹部切口、腹腔內探查、直腸及乙狀結腸的分離、腸系膜下血管的結紮等手術操作步驟，與直腸、肛管經腹會陰聯合切除術相同。②取出切除的腸曲和病變組織。③將近段結腸往下送入盆腔，與直腸接近，做端對端吻合術。④逐層縫合腹壁切口。手術完畢，套用手指擴張肛門至4指。

術後併發症

1.吻合口破裂。

2.吻合口狹窄。

術後護理

1.腹腔引流於手術後4～5天開始逐漸拔除。

2.繼續使用抗生素。

3.術後第5天起，每晚口服液體石蠟30ml，共3～4次。

注意事項

手術完畢後，一定要用手指擴肛至4指，減低吻合口處張力，防止吻合口裂開。

術後飲食

出院後飲食上應注意進高蛋白、低脂、易消化飲食，逐漸過渡至正常飲食。