經腹全胃切除術用於胃癌的治療。臨床上經常套用於賁門癌，胃上、中部癌，瀰漫浸潤型胃癌等的治療。作為胃癌根治術的重要組成部分，全胃切除術與淋巴結的清除的操作是同時進行的，所以在此以胃癌的D2（根2）手術為例介紹全胃切除術的方法與步驟。其他胃惡性、良性疾病的全胃切除手術，如需行D1、D3的胃癌手術，某些胰腺促胃泌素瘤的手術等，可根據其病情需要酌情增減手術切除的範圍與步驟。
基本介紹
- 中文名：經腹全胃切除術
- 就診科室：普通外科
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）糾正貧血、腹水和低蛋白血症。
（2）對伴有不全幽門梗阻者應禁食或僅進流質飲食，同時給予3～5天的洗胃。
（3）術前常規進行腸道清潔準備。
（4）術前1天常規進行上腹及周圍皮膚清潔準備。
（5）手術日晨放置鼻胃管。
（6）手術日晨靜脈給予抗生素。
適應證
賁門癌，胃上、中部癌，瀰漫浸潤型胃癌。
手術步驟
手術大體步驟：①探查腹腔。②胃大彎側的操作。③切斷十二指腸。④胰腺上緣相關淋巴結的清掃。⑤胃大彎左側的操作。⑥消化道重建。
併發症
1.術後吻合口漏。
2.切口感染。
3.腹腔內感染。
4.遠處轉移。
術後護理
1.保持胃管通暢，持續引流，一般在術後48～72小時排氣後可拔除。
2.適量給予抗生素，防止切口感染。
3.根據引流液的多少，定時更換敷料，保持局部清潔。
4.抗腫瘤治療。
注意事項
1.全麻術後可能引起嘔吐、誤吸，頭偏向一側，保持清潔。
2.保持管道的通暢固定。
3.術後嚴禁食水，如口唇乾裂，可予溫開水濕潤，肛門排氣後，醫生根據病情另行通知進食時間。
4.術後一周應絕對臥床休息，待胃管、尿管拔除後，再考慮下床活動，期間可適當床上活動，如翻身，拍背、按摩等，可有效防止肺部感染和壓瘡發生。
術後飲食
術後早期需用靜脈維持營養，在拔除胃管後可開始進清淡的流質飲食。逐步改為流質至半流質飲食。一般在術後5～7天即可進半流質飲食。
