近端胃部分切除術

近端胃部分切除是切除胃近端及胃賁門部後，胃遠端與食管吻合。這種手術可以經腹、經胸或經胸腹聯合切口來完成。常用於胃體部近端及賁門部腫瘤，胃體及賁門部潰瘍並發出血、穿孔者和胃底或食管靜脈曲張破裂出血患者。

基本介紹

• 中文名：近端胃部分切除術
• 專業分類：普通外科
• 適應證：胃體部近端及賁門部腫瘤等
• 術後併發症：胃出血、吻合口瘺、反流性胃炎等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）全身情況及營養狀況差的患者應在手術前改善全身情況，糾正營養不良、貧血及低蛋白血症。

（2）有脫水及電解質紊亂的患者應在術前適當輸液及補充電解質，糾正水及電解質紊亂。

（3）潰瘍大出血的患者術前應採取各種抗休克措施，積極輸血，儘量補足血容量。

（4）擇期手術的患者手術前清潔腸道，手術當日晨進食，插鼻胃管。

適應證

1.胃體部近端及賁門部腫瘤患者。

2.胃體及賁門部潰瘍並發出血、穿孔者。

3.胃底或食管靜脈曲張破裂出血者。

手術步驟

以經腹入路用胃腸吻合器的近端胃部分切除術為例。

手術大體步驟：①上腹部中線切口。②探查腹腔明確病變。③游離近端胃並將近端胃組織去除。④插入吻合器，完成斷端吻合。⑤取出吻合器，縫合胃殘端。⑥行幽門成形術。

術後併發症

術後胃出血，吻合口瘺，術後嘔吐，吻合口潰瘍，傾倒綜合徵，反流性胃炎。

術後護理

1.繼續胃腸減壓防止胃擴張，一般需持續減壓2～3天，直至腸功能恢復。

2.禁食期間每日輸液、維持營養及水與電解質平衡，必要時輸血。

3.套用廣譜抗生素。

4.其他同一般腹部手術後處理。

術後飲食

術後早期禁食、補液，待腸蠕動恢復後逐步恢復飲食。拔出胃管後當日可少量飲水，約每2小時60ml，若無嘔吐、腹脹等不適，次日可進半量流食。術後5～6天可進全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易產氣食物，如牛奶、甜食。進流質3天后過渡到半流食3～7天，無不良反應可進普食。應注意選用軟爛易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。