經脈不通，病名。見《壽世保元》卷七。即閉經，閉經之名出自《婦人大全良方》卷一，亦名不月、月閉、不月水、月水不來、月經不通、血閉、月事不來、月事不通、月不通、月使不來、月水不通、月經不行、經水不通、經閉不利、經脈不行、經脈不通、經候不行、歇、歇經等。指女子年滿十六周歲以上，仍不見月經來潮，或曾來過月經，但又連續閉止六個月以上者，除妊娠、哺乳期等生理性閉經外，均稱之為閉經。亦包括女子暗閉經在內。多因血虧、腎虛、氣滯、血滯、寒濕凝滯等原因所致。
妊娠、哺乳和絕經期以後的停經屬正常生理現象，不屬閉經範疇。
基本介紹
- 別稱：月水不來、月經不通、血閉
- 英文名稱：amenorrhea
- 就診科室：中醫科
- 常見病因：稟賦不足，腎氣未充或多產墮胎，飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化之源不足等所致
- 常見症狀：經量逐漸減少，腰膝酸軟，五心煩熱，胸脅脹滿等
病因病機,臨床表現,鑑別診斷,辨證施治,
病因病機
閉經的病因較複雜，但不外乎虛實兩端。虛者多因稟賦不足，腎氣未充或多產墮胎，耗傷精血；或飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化之源不足；或久病大病，耗損氣血，或失血過多等均可導致血海空虛而產生經閉。實者多因七情內傷，肝氣鬱結，氣滯血瘀；或痰濕壅阻經隧而致，使沖任阻滯不通，胞脈閉阻而致經閉。
《醫學入門》將閉經分為血枯與血滯兩大類。現代醫學認為，大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等發生病變可導致經閉。其他如甲狀腺、腎上腺皮質功能障礙，或某些精神因素、寒冷、消耗性疾病、放射線等也可引起經閉。
臨床表現
可分為血枯經閉和血滯經閉兩型，症狀、體徵、舌、脈象各有不同。
1.血枯經閉
月經超齡未至或先見經期錯後，經量逐漸減少，終至經閉。
（1）肝腎不足兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質紅，苔少，脈弦細；
（2）氣血虛弱兼頭暈目眩，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脈沉緩。
（3）陰虛血燥兼五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗或骨蒸勞熱，舌紅苔少，脈細數。
2.血滯經閉
（1）氣滯血瘀經閉不行，情志抑鬱，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質紫黯或邊有瘀點，脈沉弦。
（2）痰濕阻滯經閉，形體肥胖，嘔惡痰多，神疲倦怠，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。
鑑別診斷
經閉首先應與早期妊娠鑑別。
辨證施治
（一）內治法
1.肝腎不足
證候：腰酸無力，耳鳴眼花，頭暈心慌，納呆，脈細弱，舌質淡，苔白。治則：補腎益精，養血調經。主方：加減蓯蓉菟絲子丸加茺蔚子、烏藥、紫河車。
2.氣血虛弱
證候：驚悸健忘、寢汗發熱、食少無味、身倦肌瘦、色枯氣短、毛髮脫落等。治則：補氣健脾，養血調經。主方：人參養榮湯加減。
3.陰虛血燥
證候：發熱、吐血、衄血；發汗過多而致的煩渴、潮熱、脈虛。治則：養陰清熱，潤燥調經。主方：加減一陰煎加黃精、制首烏、丹參、香附。
4.氣滯血瘀
證候：胸痛，頭痛，急躁善怒，瘀血發熱，經閉不行，痛經，肌膚甲錯，舌質黯紅，脈澀或弦。治則：理氣活血，祛瘀調經。主方：血府逐瘀湯去桔梗、甘草，加莪術、香附。
5.痰濕阻滯
證候：經閉，形體日漸肥胖，腰酸浮腫，胸悶噁心，心悸氣短，納谷少馨，乏力倦怠，舌苔白膩，脈滑。治則：化痰除濕，活血調經。主方：蒼附導痰丸加減。
（二）外治法
經閉採用針灸療法辨證施針有時可起到較好療效。
1.辨證施針
（1）血枯經閉 證候：月經超齡未至或先見經期錯後，經量逐漸減少，終至經閉。肝腎不足兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質紅，苔少，脈弦細。氣血虛弱兼頭暈目眩，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脈沉緩。治則：養血調經。處方：關元、脾俞、腎俞、足三里。方義：關元為任脈與足三陰經交會穴，可補下焦真元而助精血化生；足三里為胃之合穴，配合脾之背俞穴脾俞，可調補脾胃以資生化之源而養血；腎為先天之本，腎氣充則精血旺、故取腎俞以補腎。
隨證配穴：潮熱盜汗配太溪，心悸配內關，納呆配中脘。操作：毫針刺，補法，可施灸。每日1次，每次留針30分鐘，10次為一療程。
（2）血滯經閉 證候：氣滯血瘀，經閉不行，情志抑鬱，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質紫黯或邊有瘀點，脈沉弦。寒凝血滯，經閉，小腹冷痛，形寒肢冷，喜得溫暖，苔白，脈沉遲。治則：舒肝理氣，溫經散寒，健脾化濕。處方：中極、太沖、三陰交、合谷。方義：中極為任脈經穴，能理沖任，疏調下焦；三陰交為足三陰經交會穴，可調肝、脾、腎三經而理沖任，通胞脈；太沖疏肝理氣，活血通經；合谷行氣以通經。
隨證配穴：胸脅脹滿配內關，小腹脹滿配歸來。操作：毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針30分鐘，10次為一療程。
2.其他針法
（1）耳針法 選穴：內生殖器、內分泌、卵巢。方法：毫針刺，中等刺激，每次2～3穴，每日1次，每次留針15～20分鐘，10次為一療程。也可撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
（2）皮膚針法 選穴：腰骶、督脈、膀胱經、足三陰經。方法：輕或中等刺激強度叩擊，每日1次，10次為一療程。
