經脈不通

病因病機

閉經的病因較複雜，但不外乎虛實兩端。虛者多因稟賦不足，腎氣未充或多產墮胎，耗傷精血；或飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化之源不足；或久病大病，耗損氣血，或失血過多等均可導致血海空虛而產生經閉。實者多因七情內傷，肝氣鬱結，氣滯血瘀；或痰濕壅阻經隧而致，使沖任阻滯不通，胞脈閉阻而致經閉。

《醫學入門》將閉經分為血枯與血滯兩大類。現代醫學認為，大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等發生病變可導致經閉。其他如甲狀腺、腎上腺皮質功能障礙，或某些精神因素、寒冷、消耗性疾病、放射線等也可引起經閉。

可分為血枯經閉和血滯經閉兩型，症狀、體徵、舌、脈象各有不同。

1.血枯經閉

月經超齡未至或先見經期錯後，經量逐漸減少，終至經閉。

（1）肝腎不足兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質紅，苔少，脈弦細；

（2）氣血虛弱兼頭暈目眩，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脈沉緩。

（3）陰虛血燥兼五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗或骨蒸勞熱，舌紅苔少，脈細數。

2.血滯經閉

（1）氣滯血瘀經閉不行，情志抑鬱，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質紫黯或邊有瘀點，脈沉弦。

（2）痰濕阻滯經閉，形體肥胖，嘔惡痰多，神疲倦怠，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。

經閉首先應與早期妊娠鑑別。

（一）內治法
　　

1.肝腎不足

證候：腰酸無力，耳鳴眼花，頭暈心慌，納呆，脈細弱，舌質淡，苔白。治則：補腎益精，養血調經。主方：加減蓯蓉菟絲子丸加茺蔚子、烏藥、紫河車。

2.氣血虛弱

證候：驚悸健忘、寢汗發熱、食少無味、身倦肌瘦、色枯氣短、毛髮脫落等。治則：補氣健脾，養血調經。主方：人參養榮湯加減。

3.陰虛血燥

證候：發熱、吐血、衄血；發汗過多而致的煩渴、潮熱、脈虛。治則：養陰清熱，潤燥調經。主方：加減一陰煎加黃精、制首烏、丹參、香附。

4.氣滯血瘀

證候：胸痛，頭痛，急躁善怒，瘀血發熱，經閉不行，痛經，肌膚甲錯，舌質黯紅，脈澀或弦。治則：理氣活血，祛瘀調經。主方：血府逐瘀湯去桔梗、甘草，加莪術、香附。

5.痰濕阻滯

證候：經閉，形體日漸肥胖，腰酸浮腫，胸悶噁心，心悸氣短，納谷少馨，乏力倦怠，舌苔白膩，脈滑。治則：化痰除濕，活血調經。主方：蒼附導痰丸加減。