腎結石過大無法經腎鏡直接取出時，應先將結石擊碎後再取出。經皮腎鏡超聲碎石是較受歡迎的方法（簡稱UL），安全可靠。
基本介紹
- 中文名：經皮腎鏡超聲碎石術
- 專科分類：泌尿外科
- 相關疾病：腎結石
- 適應證：腎結石過大無法經腎鏡直接取出
- 禁忌證：未糾正或不可糾正的出血性疾病等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）術前當天必須攝腹部X線平片。
（2）靜脈泌尿系造影。
（3）術前必須獲得相關實驗數據
（4）術前給予抗生素。
（5）經皮腎造口前可靜脈輸液，以使腎盂擴張。
（6）根據所用麻醉種類決定術前用藥。
（7）經皮腎造口前，經尿道放置輸尿管導管時，要防止造影劑經輸尿管下流。
（8）經皮腎鏡碎石取石術的術前準備還應強調以下各點 ①交叉合血；②術前1天午夜後禁食禁水；③根據尿內菌種給予抗生素和鎮靜劑；④利尿，主要是增加內鏡的能見度；⑤腎造口管放置若超過10天，需重複檢查血紅蛋白、鉀及作尿細菌培養；⑥麻醉後即刻經尿道留置氣囊導尿管。
（9）輸尿管插管 。
（10）術前膀胱內留置導尿管。
適應證
腎結石過大無法經腎鏡直接取出者。
禁忌證
1.未糾正或不可糾正的出血性疾病。
2.不可控制的高血壓。
3.未經治療的尿路感染。
4.病人及其肥胖。
5.腎結核。
6.同側上尿路患過移行上皮癌做過局部切除。
7.對靜脈造影劑過敏。
8.孤立腎。
9.精神不正常或不能合作者。
手術步驟
1.超聲腎鏡的插入
手術大體步驟：腎造口經擴張後，腎鏡可以用下述三種方法：①在螢光屏監視下，腎鏡鞘連同中空閉孔器沿著工作導絲引入（導絲插進閉孔器的通道中）；②用筋膜擴張器作為閉孔器，在螢光屏監視下保證擴張器和腎鏡沿著導絲引導前進；③最容易插鏡的方法是沿著28F筋膜擴張器，引入32F teflon amplatz鞘。
2.腎內超聲碎石技術
手術大體步驟：首先在腎鏡下窺見結石，即可開機碎石。超聲碎石的碎片可通過超聲碎石器桿的中空管吸出。超聲碎石結束後，立即在手術台攝一泌尿系X線平片，以尋找有無碎石片殘留。
