經恥骨後尿道吻合術

男性尿道狹窄是泌尿外科常見病，按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害，有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫，甚至向陰囊會陰部穿破，形成經久不愈的尿道瘺，亦常並發尿路及生殖道感染。

基本介紹

• 中文名：經恥骨後尿道吻合術
• 就診科室：泌尿外科

手術方式及術前準備

1.麻醉方式

成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉，兒童宜用全身麻醉。

2.術前準備

（1）注意仔細檢查後尿道狹窄處與直腸有無粘連及粘連程度，如粘連較重或範圍較廣，應充分估計手術操作有損傷直腸的可能性，術前應行清潔灌腸。

（2）有恥骨上膀胱造口者，手術前應反覆沖洗膀胱。行尿液細菌培養檢查。

（3）術前2～3天開始加強抗菌藥物治療，預防術後感染。

（4）做好輸血準備。

適應證

該手術的優點是顯露良好，能在直視下切除瘢痕及吻合尿道，故特別適用於既往多次手術失敗、會陰瘢痕嚴重、後尿道狹窄較長的病例。

手術步驟

手術步驟：①切口顯露恥骨聯合。②游離恥骨聯合。③切除部分恥骨聯合。④切除尿道瘢痕狹窄段。⑤吻合尿道。⑥關閉切口，放置引流。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理，傷口包紮、保護，口腔護理，尿管固定、保持引流系統封閉，術後2-3日下床活動，皮膚護理、防止壓瘡，健康宣教。

注意事項

加強抗感染治療，警惕恥骨感染。服用女性激素及每晚投予鎮靜藥物以抑制陰莖勃起。尿道留置的導尿管於術後3周拔除，拔除後3天可夾閉恥骨上膀胱造口管試行排尿，排尿通暢者可關閉恥骨上膀胱造口。根據排尿通暢程度再決定是否需定期擴張尿道。術後2～3周再下床活動，初期不宜負重。

術後飲食

術後6小時進食高蛋白、易消化、富含纖維的食物，多飲水，忌辛辣、易脹氣食物。