恥骨後前列腺精囊切除術

對恥骨後前列腺精囊切除術,此徑路可探查盆腔淋巴結,若需要局部擴大手術,如盆腔淋巴結清除術、輸尿管再植、膀胱切除合併尿流改道,也較方便。外括約肌損傷可能性較小,切除精囊及其筋膜較容易。這一手術的缺點是對病人損傷較大,可能出血較多,不能翻轉前列腺檢查前列腺的後面,膀胱尿道吻合位置深,技術上較困難。

基本介紹

  • 中文名:恥骨後前列腺精囊切除術
  • 就診科室:泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,注意事項,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或椎管內麻醉,有禁忌證者,可用全身麻醉。
2.術前準備
由於根治性前列腺切除術直腸損傷的機會較多見,術前腸道準備很重要。術前1天流質飲食,服用瀉劑並清潔灌腸。

適應證

臨床分期≤T3a期的前列腺癌。對手術的耐受力較好者可採取經恥骨後前列腺精囊切除術。

手術步驟

1.切口。
2.切斷恥骨前列腺韌帶。
3.游離前列腺和精囊。
4.切斷膀胱頸。
5.膀胱頸尿道吻合。
6.放置引流、縫合切口。

術後併發症

1.早期併發症
①出血;②直腸損傷;③輸尿管梗阻。
2.延期併發症
①尿漏;②淺表感染;③尿道直腸瘺。
3.晚期併發症
①膀胱頸狹窄;②局部腫瘤復發。

注意事項

1.術後輸液,套用抗生素,保持導尿管引流通暢。
2.引流條一般術後4天左右拔除。
3.如果吻合滿意,導尿管術後10天左右拔除。
4.術後尿道擴張。

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